Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Тромбоз геморроидального узла – одно из самых частых осложнений геморроя. Заболевание развивается преимущественно у пациентов, страдающих последними стадиями расширения сосудов заднего прохода. Симптоматика и предпочтительные методы лечения зависят от стадии тромбоза.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Причины острого геморроя и тромбоза геморроидальных узлов

Основной причиной острого геморроя является нарушение функциональности сосудов прямой кишки. При чрезмерном напряжении в вены перианальной области поступает большое количество крови, что провоцирует растяжение и потерю тонуса венозных стенок. В расширенных венах, образующих геморроидальные узлы, могут образовываться тромбы.

Проявлению осложнений геморроя способствуют следующие факторы:

  • сидячая или стоячая работа и гиподинамия, при которых развивается недостаточность и воспаление стенок сосудов перианальной области;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей (ведут к переполнению вен заднего прохода и застойным явлениям);
  • беременность и роды (в этом случае возникновение перианального тромбофлебита происходит из-за сдавливания сосудов малого таза растущим плодом и нагрузки при потугах);
  • переохлаждение (в этом случае геморроидальный тромбоз возникает вследствие налипания тромбов на воспалённую стенку вен);
  • опухоли в области малого таза (приводят к избыточному кровенаполнению сосудов и механическому нарушению венозного оттока);
  • воспалительные процессы в органах малого таза (часто обуславливают спазм сфинктера, который провоцирует нарушение оттока крови);

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

  • вредные привычки и неправильное питание (ведут к расширению сосудов заднего прохода, застою крови и раздражению кишечника);
  • нарушения отделения кала (запоры препятствуют оттоку крови и стимулируют кровенаполнение сосудов, а диарея провоцирует раздражение и воспаление стенок кишечника);
  • занятия некоторыми видами спорта (тяжёлой атлетикой, профессиональным велоспортом, верховой ездой).

Механизм развития при геморрое тромбоза включает роллинг лейкоцитов, образование очагов воспаления на сосудистом эндотелии и оседание слипающихся кровяных клеток с образованием тромба. Это объясняет, почему любые явления, приводящие к застою крови и потере тонуса венозной стенки, могут вызвать острый тромбоз геморроидальных узлов.

Причиной образования тромба может стать и травмирование стенки расширенной вены: при заживлении выделяемый белок фибрин образует сгусток, который вследствие застоя крови может развиваться до значительных размеров и блокировать питание  узла.

Стадии заболевания

Заболевание отличается по стадиям и локализации относительно сфинктера. По местоположению поражённого узла выделяют три вида тромбоза:

  • тромбоз внутреннего узла геморроя;
  • тромбоз наружного геморроидального узла;
  • тромбоз геморроидальных вен по обе стороны сфинктера.

Чаще всего тромб образуется в наружных узлах.

На первой стадии сосуды заднего прохода переполняются. Венозный застой приводит к образованию кровяных сгустков. Воспаления не наблюдается, но вследствие нарушения микроциркуляции узлы становятся болезненными и плотнеют.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Так выглядит кровяной сгусток

Воспалительный процесс в расширенных сосудах начинается на второй стадии тромбоза. Реакция иммунитета может повлечь за собой небольшое повышение температуры тела. Также воспаление проявляется образованием отёка поражённой области. Узлы с тромбом становятся более крупными и болезненными.

На третьей стадии воспаление распространяется с геморроидальных узлов на окружающие их ткани (подкожную клетчатку). Отёк захватывает всю поражённую область. На третьей стадии острого тромбоза наружного геморроидального узла он может перейти в некроз расширенной вены.

Лечить тромбоз необходимо уже на первой стадии. Дальнейшее развитие процесса приведёт не только к появлению новых неприятных симптомов, но и к осложнению осмотра и лечения.

Признаки тромбоза геморроидальных узлов

Симптомы тромбоза геморроидального узла зависят от стадии развития процесса:

  • Первая стадия: поражённый узел увеличивается незначительно и имеет тугую консистенцию. Пальпация вызывает сильную боль. В остальное время боли умерены, сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом (ощущением инородного тела в заднем проходе) при сидении. После длительного сидения или стояния в одном положении или при неправильном питании (жирная, острая пища, алкогольные напитки) симптомы усиливаются.
  • Вторая стадия: проявляется покраснение и отёчность вокруг ануса, однако площадь отёка не захватывает всю перианальную область. Ректальное исследование осложняется из-за спазмов сфинктера и очень сильной болезненности при нажатии. Характерными признаками стадии является также повышение температуры тела, постоянная боль в заднем проходе, осложнение дефекации и периодическим выпячиванием узлов наружу (при тромбозе внутреннего геморроя).
  • Третья стадия: отёк и гиперемия охватывают всю область около ануса, геморроидальный узел плотный, имеет багрово-синий цвет. Он выступает из заднего прохода и не вправляется пальцами. При сочетании внутреннего и наружного геморроя нередко наблюдается выпадение омертвевших внутренних узлов при наличии воспалённых и плотных наружных. Пальпация невозможна из-за резкой боли и спазмирования мышц сфинктера. Сильные распирающие боли провоцируют нарушения сна и аппетита. Ввиду рефлекторного спазма происходят задержки дефекации и мочеиспускания.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

При повреждении тромбированных узлов (например, во время дефекации) появляется кровотечение, а боль усиливается. Интенсивность боли не зависит от размеров образования.

Диагностика состояния

Тромбоз геморроидального узла (особенно в случае поражения наружного геморроя) быстро и точно диагностируется по характерным симптомам. Однако на поздних стадиях осмотр осложняется болезненностью поражённой области.

Для диагностики тромбоза и его осложнений применяется три вида исследований:

  • визуальное;
  • пальцевое;
  • инструментальное.

При осмотре врач наблюдает багровые внешние узлы. Беловатый налёт говорит о толщине фибринового слоя. Участки чёрного цвета говорят о начавшемся некрозе.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Тромбоз наружного узла может маскироваться сильным отёком.

Пальпация позволяет определить плотность узлов, тонус сфинктера и наличие кровотечения (при внутреннем тромбозе). При выпадении узлов и на третьей стадии процесса пальпация проводится только с местной анестезией.

Эндоскопическое исследование прямой кишки (ректоскопия) дополняет другие методы исследования, позволяя дифференцировать тромбоз от других патологий. Со второй стадии эндоскопия кишечника проводится с обезболиванием.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Так происходит эндоскопическое исследование прямой кишки

Медикаментозное лечение геморроидального тромбоза

Медикаментозное лечение тромбоза геморроидального узла рекомендуется при первой, реже – второй стадии процесса. К основным целям терапии относят:

  • устранение воспаления в области поражённого узла;
  • расслабление и снятия спазма сфинктера;
  • купирование отёка и болевого синдрома;
  • растворение тромба и предупреждение рецидива тромбоза.

Местная терапия (мази, свечи, сидячие ванны) снимают воспаление и отёчность, уменьшают боль. При кровотечениях применяются заживляющие средства (например, Левомеколь или Метилурациловые свечи). Мази Ультрапрокт и Проктоседил содержат антивоспалительные и кроверазжижающие компоненты. При выраженном болевом синдроме показаны средства с анестетиками (например, Анестезол).

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Практически все средства, которые используются при тромбозе геморроидальных узлов и для его предупреждения, содержат гепарин натрия. При первой стадии процесса назначается гепариновая мазь без глюкокортикостероидов, купирующих воспаление.

Боль вокруг тромбированного узла снимают также с помощью новокаиновой блокады  (6 мл 1%-го новокаина на 1 мл 70%-го спирта). Раствор вводят в окружающие поражённую область ткани по 3-4 раза за сутки с перерывом в 3 дня. Обезболивающая терапия не исключает необходимость лечения.

Местные средства обязательно дополняют действием системных венотоников (Флебодиа, Детралекс, Аэсцин), которые способствуют снятию отёка и повышению тонуса патологически расширенных сосудов.

Во время лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться молочно-растительной диеты, предупреждающей раздражение ЖКТ и запоры. Промывание прямой кишки прохладной водой или травяными настоями способствует заживлению микротрещин и снятию отёка.

Оперативное вмешательство при тромбозе геморроидальных узлов

Если тромбоз геморроидального узла плохо поддаётся консервативной терапии или перешёл в стадию острой боли с высоким риском развития осложнений, прибегают к оперативному вмешательству. Также экстренная операция показана при сильном кровотечении из заднего прохода.

Существует несколько видов операций, которые применяются при тромбозе геморроидальных узлов. Наиболее распространёнными являются тромбэктомия (удаление сгустка крови) и геморроидэктомия (резекция самого узла).

Тромбэктомия является менее травматичной, однако имеет очень весомый недостаток – высокий риск рецидива. Это обусловлено тем, что повреждение воспалённой венозной стенки при нанесении разреза и удалении сгустка провоцирует выделение фибрина, который с большой степенью вероятности образует новый тромб.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

При удалении узла риск рецидива в дальнейшем минимален, однако такие процедуры требуют обезболивания и реабилитации после вмешательства. Геморроидэктомия проводится под местной или эпидуральной анестезией.

При наружном тромбозе может применяться лазерная тромбэктомия – бескровная и эффективная операция, не создающая риска рецидива. Преимущество лазерного воздействия – отсутствие необходимости в реабилитации: сразу после операции пациент может вернуться к обычной жизни.

Выбирая, чем лечить проблему пациента, врач учитывает не только данные осмотра, но и анамнез. При наличии многократных воспалений в прошлом он может рекомендовать радикальные методы терапии и на первых стадиях тромбоза. На ранних этапах заболевания вместо операции используется инфракрасная коагуляция и склерозирование геморроидальных узлов.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

При коагуляции с помощью специального прибора выжигается сосудистая ножка узла. Образованный рубец мешает кровоснабжению образования и со временем он самостоятельно исчезает. При склерозировании в узел вводится специальный раствор, который способствует замещению сосудистой ткани соединительной. В результате таких малоинвазивных операций исчезает отёчность, воспаление и кровоточивость.

Лигирование (набрасывание специальных латексных колец с целью прекращения кровоснабжения узла) при тромбозах не применяется, т.к. может усиливать болевой синдром.

Народные методы лечения при тромбозе узлов геморроя

Медикаментозное лечение в домашних условиях можно дополнять методами народной медицины.

Сидячие ванны

Для приготовления лечебного отвара необходимо залить 250 г берёзовых листьев 5 л кипятка, настоять в течение 15-20 минут и остудить до комнатной температуры. Готовый настой можно использовать для сидячих ванн. Применять тёплые сидячие ванны при геморрое не рекомендуется.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Мазь для снятия воспаления

Эффективным средством от тромбофлебита считается берёзовый дёготь. Им смазывают наружные геморроидальные узлы или вводят внутрь заднего прохода с помощью тампона.

Отвар трав

Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст.л. сухой почечуйной травы, залить стаканом кипящей воды и держать на медленном огне 15-20 минут. Охлаждённое средство принимать 3 р. в день по 1 ст.л.

Отвар почечуйной травы способствует уменьшению отёка, воспаления и зуда.

Для смягчения стула необходимо увеличить в рационе долю растительных продуктов, в особенности дыни, свеклы, моркови, винограда и тыквы. В качестве противовоспалительных, болеутоляющих, слабительных и вяжущих средств можно применять рассол квашеной капусты, настои крыжовника и семян укропа, отвары из ежевичных и земляничных листьев, цветов граната и айвы.

Читать еще:  Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности налаживания лактации и прикладывания

Читайте также:  Причины тахикардии, возможна ли при травмах, осложнения и лечение

Необходимо учитывать, что ванны и компрессы способны только немного уменьшить перианальный отёк и ускорить заживление наружных геморроидальных узлов. В случае появления постоянной боли, частых кровотечений и спазмах сфинктера необходимо немедленно обратиться к врачу.

Тромбоз геморроидального узла: лечение, симптомы, фото и причины недуга

Проблема геморроя волнует большое количество людей, но, к сожалению, не все из них спешат обращаться к врачу, хотя на начальных стадиях развития заболевания при современном развитии медицины его лечение не составляет для специалиста никаких проблем.

Одним из самых серьезных и опасных осложнений данного заболевания является тромбоз геморроидального узла.

Эта патология очень распространена и грозит неприятными последствиями больному, кроме того, она в значительной мере снижает качество жизни, поскольку доставляет больному значительный дискомфорт и сильную боль.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Этиология и патогенез

Тромбоз геморроидальных узлов всегда начинает происходить следствие поражения сосудов, находящихся в прямой кишке. Проблемы с кровообращением вызывают застойные явления в венах, и они начинают расширяться, образовывая узлы, которые под давлением крови начинают выпадать из заднего прохода. Это основная причина недуга.

Острый тромбоз геморроидальных узлов характеризуется внезапно появляющимися сильными болевыми ощущениями в анальном отверстии, причем эти боли не зависят от частоты стула и его консистенции, на их интенсивность может повлиять только предрасположенность к запорам. Это наиболее частый симптом патологии.

Практически всегда тромбоз наружного геморроидального узла сопровождают значительные отеки области анального отверстия, причем интенсивность отеков и болевых ощущений не зависит от величины этого узла. Наглядное фото можно найти в интернете.

В 80% случаев тромбоз геморроидальных узлов появляется по причине уже существовавшего геморроя.

Причиной этого состояния является нарушение целостности стенки в пораженной геморроем вене, что может спровоцировать кровотечение и образование сгустка крови, способного полностью закупорить расширенный сосуд.

Как выглядит тромбоз геморроидального узла, можно увидеть на фото в специализированных изданиях и в интернете.

Факторы появления и развития тромбоза геморроидального узла хорошо известны:

  • Малоподвижный образ жизни, а также условия труда, связанные с постоянным нахождением в статичном вертикальном положении или с непрерывным пребыванием в сидячем положении, что приводит к застойным явлениям в малом тазу из-за невозможности нормального кровообращения. Также причиной появления заболевания является излишнее увлечение ездой на велосипеде или на лошади.
  • Чрезмерные физические нагрузки, особенно связанные с постоянным поднятием тяжестей, это могут быть как специфические условия труда, так и слишком частое посещение тренажерного зала, связанное с выполнением силовых упражнений.
  • Проблемы с функционированием кишечника, причем на появление симптомов тромбоза геморроидального узла могут повлиять как частые запоры, так и диарея. Запоры опасны тем, что длительное скопление каловых масс создает барьер для нормального кровообращения, к тому же запор заставляет человека сильно тужиться при дефекации, создавая нагрузку на сосуды. При диарее задний проход и прямая кишка подвергаются сильному раздражающему воздействию, что также негативно влияет на сосуды в области анального прохода. Это также частые причины.
  • Нарушения пищевого поведения и вредные привычки. Склонность к жирной, острой, копченой и соленой еде отрицательно влияет на слизистые оболочки кишечника, а лишний вес и ожирение создают излишнюю нагрузку на сосуды. Также крайне негативно влияют на сосуды курение и злоупотребление алкоголем, поскольку провоцируют постоянное расширение сосудов, создавая застой крови в органах малого таза. Все эти факторы способны стать причиной развития геморроя и варикоза.
  • Беременность и роды. Тромбоз геморроидальных узлов при беременности появляется в связи с давлением плода на сосуды органов малого таза, что нарушает нормальный кровоток и вызывает застойные явления в малом тазу. Во время родов происходит излишнее напряжение сосудов в области анального отверстия, что значительно повышает риск появления и развития геморроидальных узлов.
  • Опухоли различной этиологии в органах малого таза. Любая опухоль может оказывать давление на сосуды, вследствие чего происходит резкий скачок давления, представляющий серьезную опасность для здоровья и жизни больного, что и является причиной появления тромбоза.
  • Также геморроидальный узел может появиться в результате какого-либо воспалительного процесса в малом тазу, следствием чего может стать спазм анального отверстия.
  • Патология может быть вызвана различными травмами и трещинами в области заднего прохода, а также частым переохлаждением.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Болезнь появляется из за поражения сосудов прямой кишки.

Данные факторы негативно влияют на состояние венозных стенок в образовавшемся геморроидальном узле, вызывая в них застойные явления. В травмированном участке возникает скопление тромбоцитов и кровяного белка, которое образует тромб. Наглядное представление о специфике данного заболевания может дать любая фотография из медицинского справочника.

Иногда тромбоз геморроидальных вен может появиться и у ребенка, дети страдают такой патологией при слишком твердом стуле, и обычно его нормализация полностью избавляет от проблемы. При появлении симптомов, похожих на данную болезнь, ребенок обязательно должен быть госпитализирован.

Диагностирование

Обычно острый тромбоз геморроидальных узлов не вызывает у специалиста особых проблем в диагностике, признаки и симптомы патологии очень специфичны и определяются при первичном осмотре. При первичном осмотре специалист должен собрать анамнез и выяснить, когда у пациента начался геморрой, какие причины могли его вызвать и как протекала болезнь.

Основные симптомы следующие. Геморроидальные узлы при тромбозе очень сильно увеличиваются в размерах и меняют цвет на темно-красный с синеватым оттенком.

На их внешней оболочке иногда появляется светлый налет, представляющий собой слой кровяного белка фибрина.

При развитии заболевания на внешней поверхности вылезших узлов появляются постепенно растущие темные образования, образование которых связано с отмиранием тканей узла. Это крайне опасный симптом тромбоза, который может привести к сильному кровотечению.

При пальпации пациент испытывает острую боль, консистенция геморроидальных узлов очень плотная, и они постоянно слегка кровят, при этом сфинктер анального отверстия все время находится в высоком напряжении. Это яркий и однозначный симптом.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

При болезни геморроидальные узлы сильно увеличиваются.

Обследовать прямую кишку методом пальпирования при выпавших геморроидальных узлах практически невозможно, поскольку любое прикосновение вызывает у пациента сильную боль. Пройти такое обследование можно только при местной анестезии.

Обязательным методом диагностики данной патологии является обследование при помощи ректального зеркала, поскольку оно поможет точно дифференцировать тромбоз геморроидальных узлов от других состояний, симптомами которых являются сильные боли в прямой кишке, например онкологического заболевания или трещин в заднем проходе.

Также диагностика обязательно должна включать общий анализ крови для оценки степени ее свертываемости, что влияет на лечение.

Этапы развития

В своем развитии тромбоз геморроидальных узлов проходит три стадии:

  1. При начальной степени тромбоза геморроидальные узлы еще имеют незначительный размер, при пальпации определяется достаточно плотная консистенция. Воспалительные симптомы на этой стадии отсутствуют. Пациент жалуется на непрерывные боли, но на данной стадии они слабо выражены, однако больной ощущает значительный дискомфорт, сопровождающийся сильным зудом. Неприятные ощущения становятся заметнее при постоянном нахождении в сидячем положении или при злоупотреблении алкоголем или нездоровой пищей, что также является и причиной.
  2. При второй степени патологии симптомы при осмотре становится сильно заметным отек в области заднего прохода, напряженность в зоне анального отверстия и острая боль при пальпации. Боль заметно усиливается при физических нагрузках и после длительного сидения. Геморроидальные узлы уже в значительной мере воспалены и увеличены.
  3. Последняя стадия тромбоза характеризуется значительным отеком и сильно выраженным воспалением области анального отверстия, узлы сильно выступают из заднего прохода и приобретают ярко-багровый цвет с синюшным оттенком. У пациента может значительно повыситься температура, при этом может наблюдаться задержка мочеиспускания. Выступившие узлы уже невозможно вправить в анальный проход, причем минимальная пальпация вызывает острую боль. Геморроидальные узлы на данной степени болезни очень опасны и требуют срочного помещения больного в стационар и удаления воспаленных узлов хирургическим путем.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

На начальной стадии болезни воспалительные симптомы отсутствуют.

Выбор способов терапии геморроидальных узлов зависит от степени выраженности патологии, и решение о том, как лечить геморрой, может принять только лечащий врач, оценив все причины патологии и имеющиеся симптомы.

Методы терапии

Лечение тромбоза геморроидальных узлов необходимо начинать при первых симптомах заболевания, иначе последствия его могут быть самыми печальными. Традиционно методы лечения делятся на консервативные и хирургические, причем оперативное вмешательство считается наиболее эффективным способом избавления от этой патологии.

При появлении снаружи анального отверстия тромбированного узла ни в коем случае нельзя пытаться решить проблему самостоятельно и вправлять его в задний проход: такие действия могут спровоцировать тромбофлебит или сильное кровотечение и повреждение эпителия, что может в особо тяжелых случаях привести к летальному исходу. При обнаружении симптомов тромбоза при выпадении самостоятельно ничего делать нельзя.

Наружный геморроидальный тромбоз в самой ранней стадии можно вылечить консервативно. Консервативное лечение тромбоза может включать прием лекарственных препаратов и процедуры для снятия воспалительных явлений процесса и минимизации болевых ощущений.

Медикаментозное лечение тромбоза геморроидальной шишки традиционно для любых форм тромбозов и включает следующие лекарственные препараты, исходя из причины недуга:

Самыми популярными из венотоников для лечения являются таблетки Детралекс. Препараты этой группы помогают укрепить венозные стенки и в значительной степени снижают их проницаемость.

Препараты для разжижения крови обязательно включаются в курс комплексной терапии тромбозов, чаще всего применяются такие средства, как таблетки Аспирин Кардио.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

На начальной стадии болезнь хорошо лечится мазями.

Геморроидальные узлы и тромбоз внутреннего геморроидального узла в начальной стадии хорошо лечятся различными мазями и другими средствами для наружного применения. Чаще всего назначается Гепариновая мазь, которая очень давно применяется для лечения заболеваний, связанных с расширением вен и имеет хорошие отзывы.

Читать еще:  Клиника, диагностика и лечение стволового инсульта

Читайте также:  Как пользоваться ручным молокоотсосом с грушей и сцеживать грудное молоко: полезная информация для молодых мам

Гепариновая мазь в настоящее время имеет множество современных аналогов, в основе которых содержатся гепарины нового поколения, но терапевтическое воздействие у них аналогичное. Гепариновая мазь имеет очень удобную форму выпуска, тюбики с мазью выпускаются в различной дозировке, и больной всегда может подобрать максимально удобную.

Длительность лечения зависит от того, как быстро проходит воспаление.

Свечи назначаются только при внутренней форме тромбоза, чаще всего назначаются свечи с тромболитическим действием, например Постеризан.

Кроме лекарственных препаратов, при тромбозе геморроидальных узлов широко используются другие методы консервативной терапии:

  1. Острый геморрой требует строгого соблюдения постельного режима, поскольку любые физические нагрузки могут спровоцировать кровотечение. Чем сильнее проявляются симптомы, тем меньше должна быть активность.
  2. Диета должна быть направлена на минимизацию риска запоров, для этого нужно есть как можно больше овощей и молочнокислых продуктов.
  3. Если болевые ощущения беспокоят не очень сильно, рекомендуется делать успокаивающие и противовоспалительные клизмы с отваром ромашки или другими средствами.
  4. Строго соблюдать правила гигиены.

Лечение в домашних условиях, включающее различные ванночки, примочки, рецепты из арсенала народной медицины, должно проводиться только после консультации с лечащим врачом и установления истинной причины недуга.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Для лечения внутренней формы тромбоза лучше всего подходят свечи.

Больной должен понимать, что ни Гепариновая мазь, ни какой-либо другой препарат не могут полностью вылечить острый геморрой, единственным по-настоящему эффективным способом избавления от тромбоза геморроидальных узлов является их полное удаление хирургическим путем или при помощи современных процедур по исключению пораженных сосудов из общего кровотока.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению наружных геморроидальных узлов не требует общего наркоза и может проводиться без госпитализации больного. В ходе хирургического вмешательства происходит удаление тромбоза путем вскрытия узла и извлечения сгустков крови.

Операция проводится при помощи минимальных разрезов, после процедуры боль почти сразу проходит, а узел практически полностью исчезает. Через сколько времени можно идти домой, зависит от состояния рубца.

Обычно небольшая ранка достаточно быстро заживает, для профилактики кровотечения в послеоперационном периоде применяется Гепариновая мазь.

Если геморрой перешел в запущенную стадию, производится радикальное хирургическое вмешательство, после которого тромбоз полностью вылечивается.

Современная медицина предлагает и менее травматичные методы удаления тромбоза геморроидальных узлов:

  • Лазерное удаление – наиболее эффективный способ удаления больших узлов, расположенных снаружи анального отверстия. Под воздействием лазера внешний узел удаляется полностью, и больной практически сразу после операции начинает чувствовать значительное облегчение.
  • Лигирование – процедура происходит с помощью аноскопа, на узел накладывается перетяжка из латекса, которое полностью его пережимает и лишает питания, вследствие чего узел вскоре отмирает.
  • Коагуляция инфракрасными лучами – метод, позволяющий выжечь ткань вокруг узла, вследствие чего перекрывается его питание, узел истощается и отмирает.
  • Склеротерапия – это наиболее популярный метод борьбы с расширенными венами и тромбозами, при котором при помощи микрокатетера в место, где локализуется геморрой, вводится специальное склеивающее вещество, которое выключает вены, питающие узел кровью, из общей системы кровообращения.

Тромбоз геморроидальных узлов является серьезной патологией, значительно снижающей уровень жизни больного. Современная медицина предлагает широкий спектр методов терапии этого заболевания, главное, начать лечение при первых симптомах, только в этом случае геморрой можно вылечить навсегда. Чем именно проводить лечение, должен решать лечащий врач.

Острый тромбоз геморроидального узла симптомы и лечение

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Проявления геморроя многообразны. В этой статье поговорим о болезненном и неприятном осложнении болезни – тромбозе геморроидального узла. Разберем основные причины его возникновения и терапию, помогающую быстро избавиться от недуга.

Почему появляется тромбоз?

Появление тромба в венах прямой кишки – это 30-40% от всех случаев обращения пациентов с геморроем. Перечислим основные ситуации, когда он может возникнуть:

  1. Физическая нагрузка. Резкий подъем тяжестей или длительная изнуряющая тренировка приводят к сгущению крови, повышению внутрибрюшного давления и формированию дефекта венозной стенки. На месте травмы немедленно образуется тромб. Поэтому пациентам с геморроем нужно беречь себя.
  2. Роды. Беременность – это благоприятный период для развития этой болезни. Постоянные запоры, сдавление сосудов маткой являются факторами прогрессирования заболевания. Но ключевым моментом в развитии тромбоза становятся именно роды. Потуги усиливают внутрибрюшное давление, возрастает нагрузка на венозную стенку, кровь сгущается и образуется тромб.
  3. Опухоли в малом тазу. При регулярных тромбозах узлов врач должен осмотреть всю кишку на наличие опухолей. Они усиливают кровоток в анальной зоне, а также могут сдавливать отводящие кровь сосуды.
  4. Застой крови в малом тазу. Этому способствует длительная гиподинамия, постоянная работа «сидя» или «на ногах».
  5. Нарушение диеты. Пряности и алкоголь вызывают расширение анальных вен, кровь приливает к узлам, застаивается и сгущается. Тромбоз нередко появляется после обильных застолий и возлияний.

Признаки тромбоза

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Тромбоз наружного узла

Как отличить геморроидальный тромбоз от обычного обострения процесса? Симптомы этой болезни представим ниже.

Тромбоз геморроидального узла – это состояние, требующее консультации специалиста. Острый тромбоз на поздних стадиях болезни приводит к осложнениям.

  • В прямой кишке определяется плотный, болезненный узел, который не спадается при надавливании.
  • В случае наружного геморроя на поверхности узла виден тромб багрового или черного цвета (смотрите фото).
  • Появляется острый болевой синдром, особенно выраженный при дефекации.
  • Окружающие ткани воспалены и гиперемированы.
  • В тяжелых случаях тромбоза отмечается спазм наружного сфинктера ануса, что затрудняет врачебный осмотр.

При пальцевом исследовании прямой кишки врач предварительно обезболивает анус. Сфинктер расслабляется, и тогда можно провести адекватный осмотр прямой кишки.

  • При внутреннем тромбозе узел может ущемляться в анальном кольце, кровоточить и подвергаться некрозу. В этом случае острый геморрой требует экстренной помощи (смотрите фото).

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Некроз узлов

Но такую яркую клиническую картину видит только врач. Больного могут насторожить следующие симптомы:

  1. Ярко выраженная болезненность обострения. Острый приступ боли чаще возникает после физической нагрузки.
  2. Узел твердый. Мешает нормально ходить и сидеть.
  3. Кровотечения практически не бывает.
  4. Дефекация сильно затруднена.

Принципы терапии

Лечение тромбоза может быть консервативным и оперативным. Рассмотрим оба варианта. Консервативное лечение этого осложнения заключается в назначении рассасывающих мазей, обезболивающих свечей и таблеток.

Тромбоз – это нарушение системы свертывания. Поэтому врач может вам назначить специальный анализ, характеризующий все звенья этой системы. После этого исследования доктор вправе дополнительно назначать препараты, разжижающие кровь (дезагреганты). Решение принимается индивидуально.

Лечение геморроя лучше начать с таких мазей, как Гепарин 1000 ЕД, Троксевазин гель. Они улучшают микроциркуляцию и способствуют быстрому рассасыванию тромбоза. Кроме этого, можно использовать мазь Проктоседил, Ауробин, Гепатромбин Г.

Из свечей лучше использовать комбинированные препараты: Нигепан (анестетик с гепарином), Проктогливенол (анестетик с венотоником).

Применение анестетиков при тромбозе позволяет снять спазм наружного сфинктера, что значительно ускорит процесс заживления.

В некоторых случаях для уменьшения боли, расслабления мышц ануса и уменьшения воспаления врач проводит новокаиновые блокады. Раствор вводится в основание узла шприцем. Иногда новокаин комбинируют со спиртом.

Лечение тромбоза невозможно без венотоников. Они хорошо защищают поврежденные сосуды, уменьшают воспаление, способствуют восстановлению кровотока. В терапии применяются препараты диомина (Детралекс, Венарус), рутина (Троксевазин, Троксерутин), растительные препараты (Аэсцин, Пайлекс).

Хороший эффект имеет лечение тромбоза физиопроцедурами.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Этапы операции (иссечение) по удалению геморроидального узла

В некоторых случаях это заболевание приходится оперировать. На ранних стадиях процесса хирургическое лечение значительно облегчает больному жизнь. Через небольшой разрез тромб эвакуируется из узла, послеоперационная рана заживает в течение 2-3 дней. Подобное оперативное лечение может проводиться даже в амбулаторных условиях. Для обезболивания используется местная анестезия (смотрите фото).

В случае больших выступающих узлов, и если появились симптомы ущемления и некроза, используют операцию Миллигана-Моргана (классическое удаление геморроя). Она проводится только в стационаре и предотвращает развитие рецидивов геморроя. Тромбоз узлов – это противопоказание к большинству малоинвазивных вмешательств.

В этой статье мы подробно разобрали симптомы и лечение тромбоза геморроидальных узлов. Это серьезная патология требует консультации специалиста, в некоторых случаях больного приходится госпитализировать. Будьте внимательны к себе и своему здоровью.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла является осложнением геморроя. Оно проявляется в нарушенной транспортировке крови в кавернозных сплетениях прямой кишки. Формируется недуг в виде тромба.

Патология диагностируется докторами у 27% людей, которым ранее ставился диагноз геморрой. Если неправильно предоставить терапию больному, то могут начаться серьёзные осложнения, которые приводят не только к ухудшению жизнедеятельности, но и к летальному исходу.

Заболевание в международной классификации заболеваний МКБ-10 имеет код I84.

Геморроидальный тромбоз формируется по причине развития тромбов в зоне наружного геморроидального сплетения. Такому процессу могут способствовать различные факторы:

  • напряжение при испражнении кишечника – отекают выпавшие геморроидальные узлы;
  • жидкий стул;
  • переохлаждение;
  • излишнее употребление спиртного и острой пищи;
  • период беременности или родов;
  • подъем тяжёлых предметов;
  • регулярное стояние или сидение на рабочем месте;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наследственность.

Довольно часто острый тромбоз геморроидальных узлов развивается от спазмов в анальном сфинктере. Причины такого патологического процесса кроются в вышеперечисленных факторах.

Во время воспаления в выпавших узлах ухудшается кровообращение, начинается застой крови, появление тромбов. Также у больного начинают проявляться сильные боли, отёчность. Так формируется внутренний тромбоз.

А при наружном у пациента образуется воспалительный процесс только в одном узле, поэтому симптоматика не проявляется слишком интенсивно.

При геморрое осложнённой стадии у человека недуг формируется в 3 этапа. Эта классификация патологии разделяется по степени тяжести образования тромбов и нарушений:

  • 1 стадия – из скопившейся венозной крови образуются кровяные сгустки, начинает нарушаться микроциркуляции крови в узлах, при развитии тромба пациент ощущает сильные приступы боли, но характерного воспаления пока нет, если медику удалось диагностировать болезнь на первой стадии, то нужно срочно приступать к терапии;
  • 2 стадия – узлы становятся больше в объёме, болевой синдром более интенсивный, повышается температура тела, диагностируется отёчность и гиперемия кожи;
  • 3 стадия – тромбоз развивается на соседних тканях, паховой зоне и подкожной клетчатке, может проявиться некроз геморроидальных узлов.
Читать еще:  Аллергический дерматит у детей: виды, сопутствующие симптомы, методы лечения, принципы диеты

Читайте также:  Кишечный грипп у детей: что это такое и чем отличается от отравления, методы лечения и профилактики

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Тромбоз наружного геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла имеет характерные симптомы, по которым можно быстро распознать недуг. Патология всегда протекает с какими-либо проявлениями. Характерным признакам тромбоза также может сопутствовать клиническая картина неосложненного геморроя.

Первые признаки болезни формируются очень резко и неожиданно. Клиническая картина тромбоза заключается в таких проявлениях:

  • натуживание при дефекации во время имеющегося геморроя вызывает сильные приступы болевого синдрома в заднем проходе;
  • выпадают узлы из-за частых спазмов;
  • сфинктер сдавливает тромбированный наружный узел, что провоцирует нарушение кровообращения;
  • узел увеличивается в объёме и обретает тёмно-красный оттенок;
  • на последних стадиях прогрессирования недуга формируется некроз, и начинаются кровотечения;
  • оттенок узла становится багровым;
  • формируется парапроктит гнойной формы.

Главный признак развития диагноза «тромбоз внутреннего геморроидального узла» основывается на болевом синдроме. Этот симптом формируется очень резко. Больной ощущает неудобство и дискомфорт при передвижениях, сидении, стоянии, лежании, а особенно при дефекации, но так и не получается очистить кишечник. Поэтому формируются постоянные запоры и состояние пациента только ухудшается.

Дабы поставить диагноз «тромбоз наружного геморроидального узла» больному важно обратиться за помощью доктора до того, как начнётся 3 стадия, и появятся кровотечения. Во время диагностики недуга медик проводит такие исследования:

  • опрашивает больного на наличие жалоб, предшествующего геморроя, иных патологий, тем самым собирается анамнез для дальнейшего анализа;
  • ректальное обследование;
  • аноскопия.

При установлении диагноза также важно понять, как выглядит воспаление, поэтому доктору обязательно нужно проводить визуальный осмотр.

При обследовании состояния заднего прохода медиком диагностируется расширение внешних узлов, которые уже стали тёмно-красного или багрового оттенка, а иногда они бывают и синими с белым налётом.

Если заметны чёрные зоны на воспалённой части анального отверстия, то это указывают на некроз геморроидальных узлов.

Также перед инструментальным исследованием нужно провести пальпацию. Иногда такое обследование довольно сложно проводить из-за интенсивного болезненного синдрома. Однако если доктору удаётся сделать пальпацию воспаления, то ощущается существенное уплотнение узлов. Если у больного прогрессирует внутренний тромбоз, то после пальпации на перчатке останутся следы крови.

Инструментальное обследование проводится пациенту под местным наркозов, так как воспалительный процесс обладает сильным болевым синдромом.

После установления диагноза больному назначается лечение тромбоза геморроидального узла. Метод терапии зависит от того, какую стадию недуга доктор диагностировал.

Если развивалась последняя степень, то без хирургической помощи не обойтись. Перед операцией пациенту проводится очищение дистального отдела кишечника клизмой или специальными лекарствами.

После этого больного укладывают на гинекологическое кресло, и вводится местная или общая анестезия.

Далее лечение тромбоза геморроидальных узлов заключается в разрезе скальпелем кожного покрова над воспалённой зоной. После специальной хирургической техникой удаляется тромб из полости узла и останавливается кровотечение, если оно началось.

После операции больному накладываются швы. Хирургическое удаление тромба геморроидального узла имеет несколько преимуществ по сравнению с остальными методами терапии:

  • мгновенное уменьшение очага воспаления;
  • быстрое улучшение состояния.

Тромбоз наружного геморроидального узла: симптомы и лечение

Удаление тромба геморроидального узла

Операция все же остаётся наиболее эффективным способом для терапии подобного заболевания. Поэтому перед хирургической помощью больному стоит соблюдать комплексное лечение, которое заключается в употреблении препаратов и соблюдении режима дня:

  • постельный режим;
  • строгая диета;
  • слабительные препараты и клизмы;
  • компрессы;
  • подмывание охлаждённой водой по несколько раз в сутки;
  • обезболивающие лекарства в виде мазей, кремов и свечей.

Многие больные не перестают задаваться вопросом, как лечить и возможно ли медикаментами избавиться от такого недуга. Все зависит от того, какая стадия прогрессирования тромбоза обнаружена. В любом случае, если диагностирован тромбированный наружный геморроидальный узел, то лучше прибегнуть к оперативному вмешательству и эффективно справиться с патологией.

Медикаментозная терапия также может помочь пациенту, но если у него недуг только начал формироваться. В таком случае препараты принимаются для устранения симптоматики и в профилактических целях для уменьшения шансов на появление тромбоза. В рамках лечения больному назначаются такие лекарства:

  • обезболивающие;
  • антисептические;
  • противовоспалительные;
  • вяжущие.

Их можно использовать по разной технологии – местно, внутрь, подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Вылечить патологию невозможно без антикоагулянтов или гепарина. Он отлично растворяет тромбы, уменьшает болевой синдром и снимает воспалительный процесс. Поэтому большинство мазей и свечей происходят на основе этого препарата. Употребляя их, больной может справиться сразу с 3 задачами – убрать воспаление, боли и растворить тромбы.

Тромбоз геморроидального узла при беременности или после родов довольно частое явление. Это связано с тем, что организм женщин на этот период сильно меняется.

Увеличенная матка может давить на ЖКТ, чем вызывать нарушение стула, а после родов такое явление бывает от сильного перенапряжения в родильном зале.

Чтобы справиться с заболеванием доктору стоит учитывать особенности организма женщины и назначать такие препараты, которые не смогут навредить ни ей, ни ребёнку.

А вот лечение в домашних условиях осложнения геморроя лучше не проводить, так как можно навредить организму и спровоцировать иные последствия.

В любом случае пациенту лучше проконсультироваться с доктором, и прислушаться к назначенному курсу терапии.

Если тромбоз диагностирован на начальной стадии формирования, то лечение дома возможно, но больному нужно регулярно приходить в больницу для обследования изменений.

При правильно назначенной терапии период реабилитации наступит через неделю употребления препаратов или после операции, а значит, человек может вернуться к привычному ритму жизни.

Воспаление геморроидального узла – это тяжёлое заболевание, которое требует длительное лечение. Однако есть несколько способов, чтобы предотвратить такой процесс. Доктора советуют всем потенциальным больным соблюдать такие правила профилактики:

  • не допускать образование запоров;
  • следить за своей весовой категорией;
  • исключить пряные, острые, солёные, копчёные блюда, белки животного происхождения и спиртное;
  • желательно пить больше воды в сутки;
  • добавлять в меню клетчатку;
  • заниматься спортом;
  • использовать мягкую туалетную бумагу;
  • не допускать переохлаждение;
  • не расчёсывать кожный покров при ощущении зуда;
  • не носить тяжёлые предметы.

Профилактика патологии не доставит значительных проблем человеку, однако потом не будет неприятной симптоматики, болезненного синдрома и операции по удалению тромбоза.

Наружный геморроидальный тромбоз

Это довольно частое осложнение геморроя. Причина этого состояния кроется в формировании тромба в одной из вен анального канала – то есть, в самом геморроидальном узле.

При тромбозе геморроидального узла самым частым симптомом, и самым выраженным, является боль.

Тромбоз может охватывать всю окружность кожи анального отверстия, но при этом чаще всего он проявляется отеком одной из областей перианальной кожи вокруг тромбированного геморроидального узла.

Проявления тромбоза геморроидального узла.

При тромбозе геморроидального узла чаще всего отмечается постоянная боль в области заднего прохода, которая может возникнуть внезапно. Такая боль бывает довольно выраженной, постоянной, и в отличие от боли при анальных трещинах, она не связана с дефекацией. В типичном случае пациенты обращаются с постоянной болью, возникшей внезапно и локализованной по краю заднего прохода.

После запора такая боль может становиться сильнее.Боль при тромбозе возникает одновременно с чувствительным отеком кожи. Кровотечения при этом не бывают характерны. Сама боль при тромбозе не зависит от размера геморроидального узла. Даже при маленьком тромбозе боль может быть выраженной.

Диагностика наружного геморроидального тромбоза не сложна.

Врач из анамнеза выясняет о ранее имевших место обострениях геморроя, а также при самом осмотре выявляются характерные признаки тромба – он становится увеличенным и синюшным, а также болезненным.

При сильном выраженном отеке в начале тромбоз может быть не виден. Отек при этом отличается от самих выпадающих геморроидальных узлов. Провести проктологическое пальцевое обследование при геморроидальном тромбозе затруднительно из-за боли.

При наружном геморроидальном тромбозе сам узел может быть безболезненный, но пациент обращается к врачу из-за отека. В некоторых случаях геморроидальный тромбоз может быть обширным и протяженным, и даже быть вокруг анального отверстия. Такая форма тромбоза геморроидальных узлов часто отмечается после родов. В случае послеродового тромбоза геморроидальных узлов характерна сильная боль.

Сам исход наружного геморроидального тромбоза обычно благоприятный. Боли стихают в течение 2 – 6 дней. В течение 1 – 6 недель проходит и отек. В некоторых случаях тромбированный узел может некротиризоваться. При этом тромб может выйти сам, после чего начинается кровотечение. Все это сопровождается быстрым облегчением состояния пациентка.

В некоторых случаях при наружном геморроидальном тромбозе могут оставаться следы на коже в виде геморроидальных бахромок. Такие кожные бахромки обычно безболезненные и часто ошибочно принимаются за наружные геморроидальные узлы.

Лечение наружного геморроидального тромбоза.

Лечение этого состояния должно начинаться как можно раньше. Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Медикаментозное лечение проводится при всех формах тромбоза геморроидального узла. Оно включает в себя теплые сидячие ванночки, применение анальгетиков, местно противовоспалиьельные мази, которые могут содержать флеботонические вещества.

Применяются также средства для нормализации функции кишечника. Обычно консервативное лечение тробмоза показано при относительно безболезненном тромбозе небольших размеров, тромбозе с отеком. В таком случае тромб не всегда возможно удалить.

Оперативное лечение при тромбозе геморроидальных узлов достаточно простое и может проводиться любым врачом-проктологом. Удаление проводится под местной анестезией. Тромб удаляют после иссечения кожи, либо удаляется весь тромбированный геморроидальный узел. Это даже предпочтительнее, так как исключает рецидив тромбоза и формирование геморроидальной бахромки.

Ссылка на основную публикацию