Причины, симптомы и лечение бигеминии

Для начала следует отметить, что бигеминия и тригеминия являются вариантами желудочковой экстрасистолии.

Экстрасистолия – это один из видов нарушений сердечного ритма, который характеризуется возникновением эктопических ритмов сердца.

Данное понятие отражает состояние, при котором сокращения предсердий или желудочков возникают не в тех путях проводящей системы, по которым идет обычное проведение импульсов. Экстрасистолия может быть предсердной и желудочковой.

В тех случаях, когда экстрасистолы чередуются с нормальными сокращениями сердца через одно сокращение, говорят о бигеминии сердца (1:1), а когда через два нормальных сокращения – о желудочковой тригеминии (1:2). Соответственно одно внеочередное сокращение через три нормальных называется квадригеминией (1:3), а через четыре – пентагеминией. Данные типы экстрасистолии объединяются понятием аллоритмии.

Кроме этого, выделяют парные экстрасистолы (две подряд) и частые групповые экстрасистолы, если они следуют подряд в количестве трех и более. В последнем случае экстрасистолию можно расценивать как короткую пробежку желудочковой тахикардии.

Согласно статистике, экстрасистолия встречается более, чем у 68% людей.

При этом большую часть (63%) составляют желудочковые экстрасистолы, около 25% – предсердные, а остальные случаи приходятся на наджелудочковую бигеминию и тригеминию, а также их сочетания.

Так же отмечается возникновение желудочковой бигеминии более, чем у 60% пациентов с ишемией миокарда и более, чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

бигеминия на ЭКГ: каждый второй комплекс – экстрасистола

Причины бигеминии и тригеминии

Обычные единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы в норме встречаются и у здорового человека. Они практически не ощущаются и дискомфорта не доставляют.

Более частые экстрасистолы, такие, как аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии, вариантом нормы считаться не могут и являются поводом для детального обследования сердечно-сосудистой системы.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Итак, основными причинами возникновения эпизодов бигеминии и тригеминии служат:

  • Острые инфаркты миокарда,
  • Передозировка сердечными глигозидами, или так называемая гликозидная интоксикация препаратами наперстянки и дигиталиса – строфантин, дигоксин, коргликон и др,
  • Приобретенные пороки митрального и аортального клапанов,
  • Перенесенная ревматическая лихорадка (ревматизм) с поражением внутренней оболочки сердца – эндокардитом,
  • Последствия миокардита – воспалительного процесса в толще сердечной мышцы, причем даже незначительные рубцовые изменения являются основой для патологической циркуляции импульса по волокнам миокарда,
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – рубцовые изменения нормальной структуры миокарда.

Если у пациента после полного обследования не обнаружено органического поражения миокарда, вероятнее всего, что причиной бигеминии и тригеминии является нарушения вегетативных влияний на сердце при вегето-сосудистой дистонии. Данная патология требует консультации невролога.

Симптоматика экстрасистолии по типу би – или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Кардиологические проявления заключаются в ощущении пациентом ритмичных толчков в области сердца, чередующихся с чувством остановки, замирания сердца. Этот период соответствует компенсаторной паузе на ЭКГ. Также отмечается внутренняя дрожь, чувство нехватки воздуха и дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки давящего или жгучего характера.

Неврологические симптомы возникают из-за нарушения полноценного цикла сердечного сокращения, вследствие чего к головному мозгу притекает недостаточное количество крови.

Пациент при этом может испытывать вялость, сонливость, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние.

В редких случаях может развиться кратковременный обморок, особенно, если аллоритмия сочетается с другими нарушениями сердечного ритма.

При подобных симптомах, особенно сочетающихся с высоким или низким артериальным давлением, пациенту следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи).

Диагностика

Диагноз бигеминии и тригеминии становится очевидным уже после проведения ЭКГ.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

экстрасистолии по типу бигеминии, тригеминии и квадригеминии на ЭКГ

В случае, когда пациент отмечает периодические подобные жалобы, но на ЭКГ зарегистрированы лишь единичные экстрасистолы, пациенту требуется проведение суточного мониторирования АД и ЭКГ (по Холтеру). Это необходимо для того, чтобы “поймать” экстрасистолию, оценить градацию экстрасистол по Райан (Rayn) или Лауну (Lown) и получить прогностическую классификацию экстрасистол (см. ниже).

Далее в случае, когда у пациента действительно зарегистрирована бигеминия или тригеминия, необходимо провести полноценное обследование для установления причины аритмии. Из дополнительных методов обследования назначаются:

  1. Общие и биохимические анализы крови для исключения воспалительного процесса, а также для оценки липидного спектра крови (на предмет атеросклероза и ишемической болезни),
  2. УЗИ сердца, или Эхо-кс (эхокардиоскопия), которая позволяет выявить структурные или морфологические изменения в сердце,
  3. Пробы с физической нагрузкой (тредмил – тест, проба с 6-ти минутной ходьбой, велоэргометрия) для оценки значимости физических нагрузок в возникновении бигеминии и тригеминии, а также для оценки переносимости физических нагрузок при ишемии или при хронической сердечной недостаточности.

Лечение

Если у пациента исключены органические заболевания сердца в качестве причины бигеминии и тригеминии, то ему требуется осмотр невролога с лечением вегето-сосудистой дистонии.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни с достаточным питанием и режимом труда и отдыха. Также необходимо нормализовать психологическое состояние пациента и обеспечить психо-эмоциональный комфорт. Очень хорошо тренируют сердечно-сосудистую систему контрастные души, обливания и растирания влажной тканью.

В случае, когда у пациента в качестве причины выявлено то или иное заболевание сердца, оно требует лечения в обязательном порядке. В ряде случаев может быть даже показана хирургическая коррекция порока сердца.

Кроме основного лечения, пациенту для постоянного использования назначаются бета-адреноблокаторы, например, соталол, небилет, коронал, конкор и др, а также блокаторы кальциевых каналов – дилтиазем, верапамил и др. Данные препараты позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить проводимость патологических импульсов по миокарду желудочков.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

В качестве средств неотложной помощи при внезапно возникшей частой бигеминии или тригеминии используются кордарон, лидокаин и хинидин для внутривенного введения.

В случае, когда пациенту противопоказана антиаритмическая терапия, или отмечается ее плохая переносимость и/или неэффективность, должен быть решен вопрос о необходимости РЧА (радиочастотной аблации) – то есть о прижигании ткани предсердия или желудочка, по которым проходит патологическая импульсация.

Возможны ли осложнения бигеминии и тригеминии?

Осложнения могут развиваться у пациентов с любой экстрасистолией – желудочковой и предсердной.

Так, предсердная экстрасистолия может перейти в мерцание и трепетание предсердий, а желудочковая бигеминия или тригеминия – в желудочковую тахикардию, в фибрилляцию желудочков и привести к асистолии (остановке сердца). Профилактикой осложнений является своевременное начало лечения заболеваний, приведших к бигеминии и тригеминии.

Прогноз

Единичные экстрасистолы в принципе не опасны без органической патологии сердца, в отличие от групповых и парных, способных привести к пароксизму желудочковой тахикардии.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

таблица классификации желудочковых экстрасистол по Лаун

Прогноз для бигеминии и тригеминии определяется прогностической классификацией экстрасистолии по Лаун (Lown):

  • 1 класс – менее 30 одиночных экстрасистол в час,
  • 2 класс – более 30 одиночных экстрасистол в час,
  • 3 класс – полиморфные (разной формы) и политопные (из разных участков миокарда желудочков) экстрасистолы,
  • 4А класс – парные экстрасистолы,
  • 4 Б класс – групповые экстрасистолы,
  • 5 класс – “ранние” экстрасистолы, когда экстрасистола выскакивает на фоне еще длящегося нормального сокращения сердца.

Таким образом, прогноз для первых двух классов благоприятный, например, если у пациента в течение часа зарегистрировано несколько экстрасистол, регулярно чередующихся с нормальными сокращениями сердца через одно или через два.

Третий-пятый классы прогностически неблагоприятны, так как велик риск развития фатальных нарушений ритма.

То есть, если бигеминия и тригеминия чередуются с парными, групповыми или ранними экстрасистолами, они могут быть опасны в плане развития осложнений.

В заключение необходимо отметить, что экстрасистолия по типу бигеминии и тригеминии является опасной только в том случае, если обусловлена серьезной патологией миокарда. В противном же случае, например, при вегето-сосудистой дистонии, данный вид экстрасистол исчезает при нормализации влияния вегетативных нервов на сердце.

Особенности бигеминии: причины и симптомы болезни

Нарушение естественного сердечного ритма принято называть бигеминией и тригеминией. Во время этого состояния в нормальный ритм подключаются дополнительные сокращения. Фактически это можно назвать сбоем системы, отвечающей за импульсы управления биением сердца.

Читайте также:  Так ли страшна гипертоническая болезнь?

Читать еще:  Ключевые характеристики и периоды прохождения фетометрического исследования плода

Это состояние может привести к плохим последствиям, особенно если у человека уже имеются нарушения мышцы сердца. При ощущении сердечного трепетания у больного появляется тревожное чувство. Учёные сообщают, что болезнь является причиной образования кровяных сгустков внутри центрального органа кровообращения.

Так, они могут выполнять передвижение по сердечно-сосудистой системе.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Бигеминия — это нарушение естественного сердечного ритма.

Особенности

Частым видом сердечного нарушения является бигеминия. Считается, что при таком состоянии у больного после каждого нормального сокращения происходят экстрасистолы.

Для образования сокращений, а также для сердечного расслабления требуется электрический импульс, в норме его образование осуществляется в синусовом узле. При патологии в процессе участвует другой очаг.

Теперь, когда нам известно, что такое бигеминия, нужно разобраться с типами заболевания. Состояние делят на два вида:

  1. Желудочковая бигеминия. Во время данного типа импульсы вырабатываются желудочком. Чаще всего состояние диагностируется у людей пожилого возраста, также сопровождается органическим сердечным поражением.
  2. Наджелудочковая. При этом виде импульсы идут от атриовентрикулярного узла, предсердия. Характерно состояние для лиц молодого возраста, к его причинам относят физическую нагрузку, стресс.

Образоваться экстрасистолы могут и у здорового человека, допустимое их число – до 60 в час.

Важно! Существует множество факторов, которые оказывают влияние на сердечный ритм. Благодаря правильному определению причины можно выбрать грамотную тактику терапии и наблюдения за пациентом.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Причины

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии может считаться нормой. Но во время развития недуга аритмии становится патологией. Считается, что к нарушению ритма приводят:

  • инфаркт миокарда, острая форма недуга;
  • интоксикация организма, образовавшаяся на фоне употребления гликозидов для сердца;
  • врождённые или приобретённые пороки клапанного аппарата;
  • ревматизм, во время которого наблюдается эндокардитом;
  • миокардит;
  • кардиосклероз, вызванный инфарктом;
  • злоупотребление спиртными напитками, кофе, чаем, наркотическими веществами и сигаретами;
  • изменения гормонального фона у женского пола;
  • стресс, нервное напряжение, переутомление;
  • сбой в балансе микроэлементов;
  • вегетососудистая дистония;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сердечная электростимуляция;
  • гипертермический синдром;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Причин возникновения экстрасистолии по типу бигеминии довольно много. Часть перечисленных факторов приводит к сбою проводимости. Это нарушение можно корректировать, если устранить факторы, провоцирующие данное состояние, а также подобрать правильное лечение.

Учёные отмечают, что бигеминия является особенно опасной для детей. Так, на фоне этого состояния происходит потеря контроля сердечного ритма, что приводит к кончине.

Очень важно незамедлительно обращать внимание на симптомы, которые говорят о появлении данного вида аритмии.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Симптоматика

Такая аритмия проявляется двумя видами симптоматики: кардиологической и неврологической. Первый тип проявляется такими симптомами:

  • бледнеет кожа;
  • появляется страх кончины, внутреннее беспокойство;
  • тошнота и рвота;
  • недостаток воздуха;
  • сокращения сердца, чувство замирания, остановка;
  • холодный пот;
  • дискомфорт за грудной клеткой.

Выделяют следующие признаки неврологического характера:

  • постоянно хочется спать;
  • появляются усталость и вялость;
  • нарушаются зрение и речь;
  • чувство беспокойства и тревожности;
  • головокружение;
  • иногда наблюдается предобморочное состояние;
  • теряется чувствительность;
  • нарушается двигательная активность конечностей.

Бывают случаи, когда наджелудочковая или желудочковая бигеминия не сопровождаются ни одним из симптомов. Каждый случай заболевания должен быть диагностирован, чтобы вовремя начать лечить недуг.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Диагностика

Перед тем как начать лечение желудочковой экстрасистолии, следует пройти диагностику. В эти манипуляции входят:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Подтверждается болезнь электрокардиографическими исследованиями. Эта процедура является очень важной, её следует проводить в первую очередь.
  3. Эхо-КГ позволяет провести оценку деятельности миокарда, а также проводящей сердечной системы.
  4. УЗИ помогает оценить структуру, морфологию центрального органа кровообращения.
  5. Тест физической нагрузки.
  6. Общий, биохимический анализы крови и общий анализ мочи.
  7. Мониторирование по Холтеру, выполняется на протяжении дня. Задачей метода является наблюдение за артериальным давлением, сердечным сокращением.

Бигеминия на ЭКГ при наджелудочковой форме показывает ранний комплекс QRS, а перед ним образовался зубец Р. Обычно данный комплекс узкий. Также можно увидеть неполную компенсаторную паузу.

При желудочковой форме заболевания исследование показывает, что комплекс QPS без рубца, его длительность более 0,12 секунд. Что касается компенсаторной паузы, она является полной.

Лишь полная диагностика поможет вылечить болезнь.

Лечение

Если у больного наблюдается физиологическая бигеминия, лечение проводится с помощью исключения провоцирующих факторов, иногда врач назначает больному медикаменты, употреблять которые следует непродолжительно. При органической форме заболевания прибегают к таким мерам:

  • избавление от недуга, в результате которого появилась аритмия;
  • переход к правильному питанию;
  • соблюдение режима дня;
  • употребление лекарств, относящихся к антиаритмической группе;
  • радиочастотная абляция, которая необходима, если у больного превышает экстрасистол 20 тыс. в день;
  • контроль ЭКГ.

Осложнения

При соблюдении необходимых мер прогноз в основном благоприятный. Но об этом можно говорить, если речь идёт об экстрасистолах функционального нарушения. А во время органического вида врачам сложно делать прогноз.

Здесь учитывают возраст пациента, его основной недуг, а также состояние сосудов и миокарда. Предсердная патология может привести к мерцанию и трепетанию предсердий, а желудочковая – к тахикардии, асистолии, а также к фибрилляции желудочков.

Специалисты считают, что если поставлен диагноз бигеминия сердца, насколько опасно заболевание, говорят мышцы центрального органа кровоснабжения. Так, если наблюдается выраженное поражение мышц сердца, прогноз неблагоприятный.

В любом случае, больному при появлении первой симптоматики необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Экстрасистолия по типу бигеминии: причины, симптомы, лечение

Экстрасистолия по типу бигеминии – разновидность аритмии, при которой происходят внеочередные сокращения сердечной мышцы. Такое явление также называют желудочковой аллоритмией или наджелудочковой экстрасистолией. Это состояние может резко возникать и исчезать на протяжении суток.

Общая характеристика и виды патологии

Бигеминией называют разновидность экстрасистолии, при которой за каждым правильным сокращением сердечной мышцы следует внеочередное. Исходя из этого, бигеминию можно описать как состояние, при котором сокращения желудочков или предсердий возникают не в тех путях проводящей системы, по которым при обычных условиях происходит посыл импульсов.

В норме экстрасистолы – преждевременные возбуждения сердца – составляют около 55 сокращений в час. О бигеминии речь идет в том случае, когда экстрасистолы чередуются с нормальными сокращениями сердечной мышцы через одно сокращение. Патологией такое состояние является, если оно в течение суток продолжается на протяжении нескольких часов подряд.

Наиболее опасно такое состояние в детском возрасте, поскольку оно нередко вызывает смерть.

В зависимости от локализации, различают две основные формы патологии:

  • Желудочковая, или вентрикулярная. Сигналы подаются желудочком сердца. Такая форма чаще наблюдается у лиц пожилого возраста.
  • Наджелудочковая, или предсердная. Сигнал в этом случае исходит от атриовентрикулярного узла, то есть наджелудочковой зоны. Такая форма патологии встречается достаточно редко.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Около 63% пациентов с предрасполагающими факторами страдают от желудочковой формы бигеминии, примерно 25% – от предсердной.

В зависимости от частоты, приступы патологии бывают единичными (до 5 сигналов в минуту) и множественными (при частоте более 5 импульсов в минуту).

Причины

Состояние бигеминии возникает в результате следующих факторов:

  • злоупотребление крепким кофе и чаем;
  • эмоциональная напряженность;
  • повышенные физические нагрузки;
  • употребление алкоголя, курения;
  • патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт, стенокардия, перикардиты);
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе жареного, жирного, соленого;
  • интоксикация организма;
  • тиреотоксикоз;
  • нарушения электролитного баланса;
  • шейный остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (Новокаин, Адреналин).

Развитие патологии может быть спровоцировано также хирургическими и диагностическими манипуляциями, проводимыми в области грудной клетки.

Симптомы

Экстрасистолия по типу бигеминии, в отличие от большинства нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, не выражается в стенокардических болях, ощущении сжатия в области сердца. Даже если боль возникает, то она носит кратковременный характер.

Бигеминия проявляется в таких симптомах:

  • головокружение;
  • усиленное потоотделение;
  • приступы тошноты;
  • бледность кожных покровов лица;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • повышенная тревожность и эмоциональная возбудимость;
  • обморочные состояния;
  • тремор;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • чувство кратковременной остановки сердца;
  • ощущение волны, проходящей от груди по направлению к шее или голове;
  • потемнение и мелькание мушек перед глазами;
  • вялость, усталость.

В отдельных случаях больной может вообще не ощущать каких-либо признаков отклонения.

Читать еще:  Как следует питаться при тромбофлебите?

Читайте также:  Виды антител и их функции в организме

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Диагностика

Диагностику проводит кардиолог. Для выявлении бигемини необходимы следующие мероприятия:

  • анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса, оценки уровня гормонов надпочечников и щитовидной железы, а также холестерина и электролитов;
  • ультразвуковое исследование сердечной мышцы для выявлений изменений в структуре органа;
  • мониторинг по Холтеру, суть которого заключается в получении информации о работе сердечной мышцы в течение суток с помощью закрепления на теле пациента специального оборудования, что позволит установить причину бигеминии;
  • эхокардиография: позволяет обнаружить участки, на которых формируются импульсы;
  • электрокардиограмма дает возможность получить визуальные данные о нормальных сокращениях, патологических экстрасистолах и их взаимодействии;
  • рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить недостаточность кровообращения;
  • ЭКГ с пробами на переносимость физической нагрузки дает возможность выявить экстрасистолы и оценить уровень сердечной недостаточности.

Диагностика должна иметь всесторонний характер, поэтому в процессе обследования также требуются консультации окулиста, невролога, кардиолога.

Терапия медикаментами предусматривает использование следующих лекарственных средств:

  • бета-адреноблокаторы, снижающие показатели кровяного давления и частоту сокращений (Корвитол, Пропранолол);
  • антиагреганты, препятствующие образованию тромбов (Дипиридамол, Тромбо АСС);
  • седативные средства для снижения возбудимости, подавления нервозности (Персен, Ново-Пассит);
  • противоаритмические препараты (Лидокаин, Кордарон);
  • блокаторы кальциевых каналов (Никардипин, Амлодипин), которые способствуют расширению сосудов и снижению частоты сердцебиения;
  • таблетки, содержащие калий и магний (Аспаркам, Доппельгерц Актив), стабилизирующие тонус сосудов, приводящие в норму уровень артериального давления и частоту сокращений сердечной мышцы;
  • нитраты для подавления болевого синдрома (Нитроглицерин);
  • ингибиторы АПФ, снижающие уровень давления и частоту сердечных сокращений (Каптоприл, Спираприл);
  • если нарушение сердечного ритма было вызвано интоксикацией организма, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Общие рекомендации

Если бигеминии редкие и возникают не в результате органической патологии, а также не вызывают субъективных жалоб, прием лекарственных средств не требуется. В этом случае достаточно соблюдения ряда правил.

Необходимо:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • ограничить употребление кофе;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • умеренно заниматься спортом;
  • отказаться от значительных физических нагрузок;
  • питаться сбалансированно, потреблять больше свежих фруктов и овощей, максимально ограничить соль, животные жиры и быстрые углеводы;
  • соблюдать режим труда и полноценного отдыха, спать не менее 8 часов в сутки.

Операция при экстрасистолии по типу бигеминии требуется только в том случае, если консервативные методы лечения оказались безрезультатными. При таких показаниях чаще всего проводят радиочастотную абляцию, суть которой заключается в прижигании патологического очага.

Операция выполняется, в зависимости от ситуации, под местным или общим обезболиванием. Вначале прокалывают бедренную вену или артерию для последующего введения катетера, затем под рентгеноскопическим контролем доставляют инструмент в сердечную камеру. Таким образом специалист определяет очаги патологических импульсов.

После выявления очаг прижигают. После проведения операции больной должен в течение 12 часов лежать на спине. Соблюдение постельного режима необходимо для того, чтобы предотвратить кровотечение из прокола.

Народные рецепты

Методы народной медицины оказывают благоприятное действие на нервную систему, устраняют неврологическую симптоматику, но полностью устранить патологию они не способны.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Можно воспользоваться такими средствами:

  • Настой плодов боярышника. Нужно взять 30 г сырья, измельчить и залить 250 мл кипятка. Массу поставить на огонь, варить в течение 15 минут, затем дать остыть и процедить. Пить готовое средство трижды в день по одной чайной ложке до приемов пищи.
  • Настой на васильках. Нужно взять 30 г сырья, залить 250 мл кипятка, настоять в течение часа. Принимать средство нужно 3 раза в сутки, по 120 мл.
  • Настой валерианы. Для приготовления нужно взять 30 г корней растения, натереть, залить стаканом кипятка. Средство должно настояться под крышкой, после чего его необходимо отфильтровать. Принимать настой по половине стакана трижды в день.
  • Настой календулы. Подготовить 70 г сухих бутонов календулы, залить литром кипятка. Средство должно настояться в течение часа, после чего настой нужно процедить. Принимать 4 раза в сутки по 100 мл.

Через 2-3 месяца применения описанных средств необходимо сделать перерыв.

Прогноз

Выделяют 5 основных классов риска. Первые два из них неопасные, а классы с третьего по пятый создают риск развития серьезных нарушений.

Сбои сердечного ритма могут стать причиной фибрилляций, мерцания и трепетания предсердий. Преждевременные сокращения сердечной мышцы приводят к изменению состава крови и вызывают развитие тромбов. Также желудочковая экстрасистолия может стать причиной ухудшения кровоснабжения головного мозга и сердца.

Экстрасистолия по типу бигеминии не является самостоятельным заболеванием и в большинстве случаев не вызывает опасных последствий, но лечить его нужно обязательно. Чаще всего для этого назначается комплексная медикаментозная терапия, в ряде случаев будет достаточно наладить правильный образ жизни, иногда может потребоваться операция.

Бигеминия: причины, симптомы и тактика лечения при экстрасистолии

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Любой вариант экстрасистолии может указывать на опасные нарушения работы сердца. Желудочковая бигеминия, при которой нормальный кардиальный ритм сменяется эктопическим, возникает на фоне острой ишемии миокарда или является осложнением при хронической коронарной патологии. В редких случаях возможно появление неправильного ритма у здорового человека при вегетативных нарушениях. В каждом конкретном случае необходимо выполнить рекомендованное врачом обследование и вовремя начать лечение заболевания.

Варианты экстрасистолии

В норме ритмичные импульсы, вызывающие сокращение сердечной мышцы, генерируются синусовым узлом.

Наличие преждевременной или эктопической импульсации формирует аритмию: чаще всего (в 60% случаев) возникает желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, когда после каждого нормального сокращения возникает патологический импульс, не связанный с базисным ритмом сердца. Экстрасистолии могут быть:

  • суправентрикулярные (синусовые, предсердные, атриовентрикулярные);
  • желудочковые.

Вторые по частоте возникновения – предсердные виды экстрасистол (30%). Помимо источника неправильного ритма, экстрасистолы разделяют по частоте аномальных сокращений:

  • бигеминия сердца (соотношение правильного и эктопического ритма 1:1);
  • тригеминия (на 2 нормальных сокращения 1 эпизод эктопического);
  • парные экстрасистолы (двойные неправильные импульсы);
  • групповые (3 и более).

Причины, симптомы и лечение бигеминии

а — бигеминия; б — тригеминия.

При обнаружении аритмии необходимо выявить причинные факторы заболевания, чтобы предупредить опасные осложнения: редкая и бессимптомная экстрасистолия редко повышает риск патологии сердца, но частые аритмические эпизоды и желудочковая бигеминия могут стать причиной ухудшения насосной функции сердца и формирования острого нарушения кровообращения в коронарных сосудах.

Причины патологии ритма

В подавляющем большинстве случаев аритмические нарушения по типу бигеминии возникают на фоне следующих видов кардиальной патологии:

  • острый ишемический инфаркт миокарда;
  • аномалии клапанов врожденного или приобретенного характера;
  • ревматический эндокардит;
  • кардиосклеротические изменения миокарда;
  • миокардит любого происхождения;
  • превышение дозы лекарственных средств, влияющих на работу сердца;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • психоэмоциональные нарушения по типу острого или хронического невроза;
  • отравления бытовыми или химическими веществами.

Постинфарктные и поствоспалительные изменения сердечной мышцы с нарушением коронарного кровотока являются основными причинными факторами появления экстрасистол по типу бигеминии: что это такое и как лечить нарушение ритма знает врач-кардиолог или аритмолог, поэтому при появлении симптомов и после первичного обследования надо строго следовать советам специалиста по лечению патологии сердца.

Проявления заболевания

Причины, симптомы и лечение бигеминии

  • кратковременное выпадение сердцебиений, возникающее на фоне нормальной ритмичной работы сердца;
  • связанная с эпизодом экстрасистолы боль в груди;
  • ухудшение самочувствия с предобморочным состоянием.

Человек, который испытал на себе приступы нарушения ритма, знает, что такое экстрасистолия и насколько выраженно проявляется патология системы кровообращения на фоне бигеминии. При хронических заболеваниях сердца с частыми и не сильными приступами нарушения ритма возможны следующие проявления:

  • слабость и вялость, вплоть до адинамии;
  • снижение внимания и памяти;
  • тошнота, головокружение и головные боли;
  • ощущение давления или сжатия в загрудинной области;
  • эпизоды нарушения дыхания по типу одышки, возникающей на фоне приступа аритмии (подробнее о том, как снять приступ аритмии мы писали здесь);
  • психологические нарушения (страх, паника, тревога, эмоциональное возбуждение);
  • бледность кожных покровов с возникновением повышенной потливости.

Любая разновидность экстрасистол обязательно проявится симптомами разной степени выраженности: необходимо быстро реагировать на стертые или минимальные признаки кардиальной патологии, чтобы своевременно обнаружить проблему и начать лечение аритмии.

Диагностические обследования

Оптимальный вариант выявления экстрасистолии – проведение электрокардиографического исследования. Бигеминия легко обнаруживается на кардиограмме — за каждым нормальным эпизодом сокращения следует экстрасистола.

Читать еще:  Защищаем сосуды домашними средствами: самые эффективные рецепты народной медицины

Читайте также:  Как диагностировать и чем лечить стеноз артерий?

Обязательным является определение места эктопического ритма: особо неблагоприятны ранние экстрасистолы из желудочка, когда на зубец T предыдущего цикла накладывается зубец R.

Помимо ЭКГ (обычное и с нагрузочными пробами), необходимо выполнить следующие исследования:

  • общеклинические анализы для оценки общего состояния организма;
  • проведение ЭКГ-мониторирования в течение суток;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование сердца и сосудов.

С результатами обследования надо посетить узких специалистов для консультативного заключения по поводу тактики лечения.

Лечебная тактика

Выбор лекарственных средств и принципов терапии зависит от причин появления экстрасистол. Важное условие успешного лечения – изменение образа жизни и соблюдение следующих рекомендаций врача:

  • отказ от курения, употребления спиртных напитков и кофе;
  • ограничение физических нагрузок с полным отказом от тяжелой работы;
  • обязательный полноценный ночной сон (нельзя работать в ночную смену);
  • изменение режима и рациона питания с добавлением в пищу достаточного количества фруктов и овощей;
  • предотвращение стрессовых ситуаций.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Хороший эффект для лечения могут обеспечить успокаивающие лекарственные средства, принимаемые в непрерывном режиме. Для коррекции патологии сердца потребуется прием препаратов с кардиотропным и антиаритмическим действием. Основные цели терапии – обеспечение комфорта жизни и предупреждение опасных последствий экстрасистолии.

Риск осложнений

Основной риск при бигеминии – ухудшение ситуации с ритмом сердца и появление приступов мерцания или трепетания сердечной мышцы. Особо опасно возникновение асистолии, когда на фоне аритмии останавливается работа сердца.

Прогностически неблагоприятны следующие виды патологии:

  • бигеминия;
  • парные или групповые эпизоды;
  • ранние желудочковые экстрасистолы.

Проводимое лечение снижает риск, но не гарантирует полное предотвращение приступов, поэтому каждому человеку с экстрасистолией необходимо регулярно наблюдаться у врача и строго следовать профилактическим советам специалиста.

Бигеминия

Бигеминия — название одной из форм аритмии, при которой наблюдается преждевременное возбуждение сердца после каждого нормального сердечного сокращения. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет избежать прогрессирования болезни и формирования осложнений.

Стать причиной развития патологии может множество неблагоприятных предрасполагающих факторов как с патологической, так и с физиологической основой. Наиболее часто провокаторами выступают кардиологические заболевания.

Симптоматическая картина включает большое количество довольно специфических клинических проявлений, среди которых ощущение сокращения сердца, бледность кожных покровов, нехватка воздуха, головокружение и невнятность речи.

Диагноз подтверждается при помощи инструментальных обследований и мероприятий первичной диагностики. Лабораторные тесты носят вспомогательный характер.

Бигеминия сердца лечится только при помощи консервативных методов: приемом медикаментов, изменением образа жизни и постоянным контролем частоты сердечного ритма.

Нормальные показания экстрасистол у среднестатистического взрослого человека варьируются от 30 до 60. Когда развивается нарушение, значения могут изменяться в большую сторону и чередоваться с нормальными сердечными сокращениями.

Ситуации, при которых экстрасистола возникает через одно нормальное сокращение, т. е. наблюдается соотношение 1:1, и носят название бигеминия.

В норме у здорового человека могут встречаться единичные экстрасистолы — в таких случаях они не вызывают дискомфорта и не сопровождаются иными внешними проявлениями.

Предрасполагающие факторы непатологической природы, приводящие к неправильной работе сердца:

  • нерациональное питание — преобладание в меню жирных и острых блюд, копченостей, солений, маринадов и консервантов;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков, выкуриванию сигарет или инъекционному введению наркотических веществ;
  • прием внутрь в больших количествах кофе или крепкого черного чая;
  • чрезмерная физическая активность;
  • влияние стрессовых ситуаций или однократное сильнейшее нервное перенапряжение;
  • бесконтрольное применение медикаментов.

Эпизоды бигеминии могут быть следствием диагностического зондирования, коронарографии или любого хирургического вмешательства на сердце.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Коронарография сердца

Существует лишь две разновидности патологии:

  • желудочковая бигеминия — импульсы провоцируются желудочком, в большинстве ситуаций такая форма диагностируется у лиц преклонного возраста;
  • наджелудочковая — импульсы продуцируются атриовентрикулярным узлом, носит название предсердная бигеминия, наиболее характерна для людей молодого возраста, причем чаще вследствие влияния физиологических факторов.

При развитии патологического процесса пациент ощущает присутствие большого количества клинических проявлений, отчего все симптомы такого состояния, как желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии разделяются на несколько больших групп.

Первая категория объединяет неврологические признаки, связанные с нарушением кровоснабжения и питания головного мозга:

  • нарушение сна — сонливость в дневное время суток и бессонница по ночам;
  • бледность кожного покрова лица;
  • снижение остроты зрения, что выражается «мурашками» или пеленой перед глазами;
  • приступы сильнейшего головокружения;
  • тошнота, которая редко приводит к рвотным позывам;
  • повышенная тревожность и возбудимость;
  • обильное потоотделение;
  • предобморочное состояние;
  • вялость и усталость;
  • понижение трудоспособности;
  • кратковременные обмороки;
  • невнятность речи;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности как верхних, так и нижних конечностей.

Вторая группа симптомов желудочковой экстрасистолии, протекающей по типу бигеминии, представлена кардиологическими нарушениями:

  • чувство собственного сердцебиения;
  • постоянный страх смерти;
  • ощущение замирания и остановки сердца;
  • внутреннее беспокойство;
  • дрожь;
  • нехватка воздуха;
  • колебание показателей кровяного тонуса;
  • дискомфорт с локализацией в загрудинной области или левой стороне грудной клетки (где находится сердце), может возникать болезненность жгучего и давящего характера.

В некоторых случаях нарушение сердечного ритма не дополняется какими-либо иными внешними проявлениями, патология становится диагностической неожиданностью.

Перед тем как назначить лечение заболевания, кардиолог или терапевт должен самостоятельно провести несколько диагностических манипуляций и ознакомиться с результатами лабораторных и инструментальных обследований.

Первичная диагностика:

  • изучение истории болезни — для выявления базового заболевания, которое могло бы привести к нарушению сердечного ритма;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для поиска физиологического провоцирующего фактора;
  • тщательное изучение состояния кожных покровов;
  • прослушивание пациента при помощи специального инструментария;
  • измерение показателей АД;
  • детальный опрос больного — для составления врачом полной симптоматической картины, поскольку патология может дополняться клиническими проявлениями болезни-провокатора.

Инструментальные диагностические мероприятия:

  • суточное мониторирование кровяного тонуса и электрокардиограмма — бигеминия на ЭКГ будет дифференцирована от тригеминии, квадригеминии и пентагеминии;
  • ультрасонография;
  • ЭхоКГ;
  • пробы с физической нагрузкой — тредмил-тест, шестиминутная ходьба и велоэргометрия.

Лабораторные исследования при заболевании ограничиваются следующим перечнем:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины.

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Бигеминия на ЭКГ

Подтверждение диагноза бигеминия требует немедленного осуществления терапевтических мероприятий.

При обнаружении провоцирующего заболевания следует провести ликвидацию патологического этиологического фактора, что будет иметь индивидуальную схему для каждого пациента.

После этого необходимо скорректировать образ жизни и нормализовать психологическое состояние больного:

  • полноценное питание;
  • рационализация режима труда и отдыха;
  • консультации психолога;
  • контрастный душ;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренная физическая активность.

Медикаментозное лечение бигеминии предусматривает прием следующих лекарств:

  • бета-адреноблокаторов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • электролитов и нитратов;
  • ингибиторов АПФ;
  • седативных средств;
  • антиагрегантов;
  • витаминных комплексов;
  • лекарственных препаратов, направленных на борьбу с клиническими проявлениями.

Когда пациенту противопоказана лекарственная антиаритмическая терапия и при ее неэффективности или индивидуальной непереносимости показано прохождение такой процедуры, как радиочастотная абляция. Сердце (ткани предсердия или желудочка) подвергается прижиганию, что позволит избавиться от патологической импульсации.

Эффективность консервативного или хирургического лечения контролируется при помощи ЭКГ в динамике.

Заболевание опасно возможным формированием тяжелых осложнений, негативно отражающихся на качестве жизни человека или приводящих к летальному исходу.

На вероятность развития негативных последствий влияет несколько факторов:

  • возрастная категория пациента;
  • провокатор бигеминии;
  • состояние миокарда и сердечных сосудов.

Для предупреждения бигеминии и тригеминии на сегодняшний день не разработано специальных профилактических мероприятий.

Однако избежать аритмии можно, соблюдая такие рекомендации:

  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • полноценное и здоровое питание;
  • прием только тех лекарственных средств, которые выпишет клиницист;
  • раннее выявление и комплексное устранение кардиологических или иных патологий, приводящих к нарушению функционирования сердца;
  • регулярное прохождение (не реже 2 раз в год) полного медицинского осмотра с посещением всех клиницистов.

Прогноз будет благоприятным только когда у больного отсутствуют серьезные поражения сердца. В остальных ситуациях исход диктуется патологическим этиологическим фактором.

Не следует забывать, что аномалия может иметь совершенно бессимптомное течение, что в большей степени увеличивает риски формирования осложнений и вероятность летального исхода.

Ссылка на основную публикацию