Осложнения и последствия коклюша у детей — чем опасно заболевание?

При таком тяжелом инфекционном заболевании, как коклюш, поражается слизистая оболочка гортани, бронхов и легочной ткани, вследствие чего возникает приступообразный кашель. Его интенсивность настолько высока, что в слизистой оболочке нередко проявляются кровоизлияния, может наступить спазм верхних дыхательных путей, провоцирующий рвоту. Это заболевание несет существенную угрозу для детей в возрасте до трех лет, так как способно вызвать серьезные осложнения, а в некоторых случаях даже смерть. Вакцинация не всегда спасает маленьких пациентов от инфицирования, однако коклюш у привитых детей, как правило, проходит в более легкой форме, чем у не привитых сверстников.

Осложнения и последствия коклюша у детей — чем опасно заболевание?

Температура при коклюше у детей

Симптомы коклюша проявляются у детей постепенно, по мере развития инфекции. Чем меньше малыш, тем более ярко выражены признаки этого инфекционного заболевания. В частности, в катаральный период:

  • Наблюдается сухой кашель, усиливающийся в вечернее и ночное время;
  • Появляется насморк;
  • Повышается температура тела.

Чем тяжелее форма коклюша, тем короче ее катаральный период. У детей до года он продолжается 3-5 дней, у дошкольников — 10-14 дней. Далее наступает пароксизмальный период.

Для него характерен действительно сильный спастический кашель с большим количеством вязкой мокроты. Во время его приступов воздух врывается в дыхательные пути со свистом, шейные вены вздуваются, а лицо краснеет.

У маленьких детей могут начаться судороги, самопроизвольное мочеиспускание.

При ОРЗ, ангине и прочих инфекциях у малышей наблюдается высокая температура. Это означает, что детская иммунная система вовсю борется с возбудителем болезни.

При коклюше повышение температуры, как правило, незначительное (не более 37,5 ºС). Оно отмечается в основном в катаральный период.

Таким образом, совершенно очевидно, что с коклюшем детский организм без адекватного и своевременно начатого лечения справиться не в состоянии.

Осложнения и последствия коклюша у детей — чем опасно заболевание?

Возбудителем коклюша является бактериальная палочка Bordetella Pertussis. Она передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека при приближении к нему на расстояние менее двух метров. Преимущественно наиболее уязвимы к этому заболеванию дети до года, ведь у них собственные антитела к нему отсутствуют, а материнские — уже утрачены. При попадании палочки в организм детей:

  • Воспаляется слизистая верхних дыхательных путей;
  • Бронхи перекрываются слизью и гноем;
  • Раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей;
  • Провоцируется сильный кашель;
  • Токсины подавляют выработку слизистого секрета;
  • Развивается иммунное воспаление;
  • Расширяются сосуды, вызывая гиперемию зева.

Чем опасен коклюш у детей? Это заболевание может привести к действительно серьезным осложнениям, вплоть до остановки дыхания и смерти. Чем меньше малыш, тем больше угроза для его жизни, тем серьезней последствия болезни.

Если у вашего ребенка отмечается явное недомогание, сопровождаемое сухим кашлем, целесообразно обратиться к участковому педиатру. Чтобы исключить вероятность других заболеваний, симптомы которых сходны с признаками коклюша, специалист может направить ребенка к таким врачам как:

Пульманолог диагностирует и лечит заболевания органов дыхания. Аллерголог определяет, чем вызвана аллергическая реакция организма, помогает снизить ее проявления. На приеме врач:

Осложнения и последствия коклюша у детей — чем опасно заболевание?

Он назначит комплекс диагностических мероприятий: лабораторные исследования крови и слизи из носоглотки, рентгенограмму легких и т.п. Врач также назначает медикаментозное лечение коклюша.

Консультирует родителей по вопросам диеты для болеющего малыша и создания благоприятных условий для его выздоровления.

Врач постоянно контролирует ход лечения, при необходимости вносит в его схему корректировки.

Если у ребенка вовремя не распознать коклюш и не начать лечение, то последствия могут быть фатальными. В большинстве случаев врачи говорят, что к малыша могут развиться:

  • Грыжа либо выпадение прямой кишки (из-за сильного перенапряжения во время приступов кашля);
  • Кровоизлияние в глазную сетчатку или мозг (из-за расширения кровеносных сосудов и повышению давления);
  • Остановка дыхания;
  • В тяжелых случаях — смерть.

Особенно опасен коклюш для грудничков. Ведь их иммунная система еще только формируется. Нельзя откладывать визит к врачу при сухом кашле и прочих признаках болезни.

Осложнения

Коклюш — тяжелое инфекционное заболевание. Особенно для маленьких детей. Осложнения после коклюша у ребенка могут быть крайне серьезны. Среди них:

  • Бактериальные осложнения — бронхит, пневмония, плеврит, воспаление уха, медиастенит;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Энцефалопатия, грозящая перерасти в эпилепсию

Чтобы болезнь прошла для вашего малыша без последствий, важно вовремя сделать прививки. При инфицировании важно оперативно обратиться к врачу и начать лечение. После болезни малыша следует оберегать от переохлаждения, стрессов и прочих неблагоприятных факторов.

Сколько длится коклюш у детей?

Течение болезни у каждого ребенка индивидуально. Ее продолжительность зависит от состояния организма, а также степени формирования иммунной систем. Как правило:

  • Инкубационный период составляет 2-14 дней;
  • Катаральный период продолжается примерно столько же;
  • Пароксизмальный период длится более одного месяца.

Ремиссия коклюша затягивается преимущественно на один-два месяца. В этот период ответственно важно выполнять все рекомендации врача. Ребенку в обязательном порядке показана санаторная реабилитация.

Чем опасен коклюш: последствия и осложнения у детей, температура

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, характерный признак которого – тяжелый и не прекращающийся на протяжении долгого времени кашель. Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей, однако в группе риска находятся и взрослые люди. Каковы последствия коклюша у детей и взрослых?

Причины опасности коклюша

Различные осложнения после появления коклюша – не единственная опасность заболевания. Есть и другие:

Осложнения и последствия коклюша у детей — чем опасно заболевание?

Передача воздушно-капельным путем. Достаточно одного больного ребенка в группе детсада или в школьном классе, чтобы инфекцию подхватило большинство контактирующих с зараженным. Особенно опасен контакт с инфицированным, а также нахождение от него на расстоянии до двух метров.

  1. Сложность диагностики. Болезнь начинается с катарального периода развития, во время которого самостоятельно выявить наличие коклюша практически невозможно из-за специфического протекания.
  2. Возможность заболеть, будучи привитым. Несмотря на то, что у привитого человека коклюш протекает заметно легче и без ярко выраженных признаков, продолжительный кашель доставляет неудобства.
  3. Необходимость стационарного лечения. В домашних условиях можно вылечить только легкую и среднюю формы протекания коклюша, и только под присмотром специалиста. Тяжелые случаи, особенно болезнь у младенцев, можно лечить только в условиях стационара – так заметно снижается риск осложнений.
  4. Один путь профилактики. Обезопаситься от заболевания можно только при помощи прививки. На это указывает статистика, об этом говорят и специалисты от медицины.

Осложнения и последствия коклюша у детей — чем опасно заболевание?

Неприятные симптомы. Самое негативное проявление коклюша – сильный приступообразный кашель. Он может быть настолько сильным, что человека настигает рвота и потеря сознания. Не доставляют радости и боль в горле с насморком. Со сменой периодов протекания болезни симптомы становятся заметнее.

Возможность летального исхода. Наиболее высокая летальность наблюдается у детей в возрасте от нескольких месяцев до одного года.

Заразность и группы риска

Путь передачи болезни – воздушно-капельный. Бактерии, которые вызывают коклюш, испускаются в воздух во время сильного кашля. Опасность в том, что заболевший человек остается источником заражения в течение нескольких недель.

Несмотря на постепенное снижение концентрации бактерий в слюне и мокроте во время болезни, человек все же является заразным. Особенно это чревато последствиями в детских группах.

Известна высокая заразность инфекции, вызывающей развитие коклюша, однако заболеть можно один раз в жизни. Чаще всего заболевание диагностируется у людей, относящихся к следующим группам риска:

  1. Грудные дети. У младенцев иммунитет настолько слабый, что инфекции не составляет труда пробраться в организм и спровоцировать формирование болезни. Не всегда обходится без серьезных осложнений.

Осложнения и последствия коклюша у детей — чем опасно заболевание?

Дети до 5 лет. Дети в этом возрасте обладают более крепким иммунитетом по сравнению с грудными, однако непривитый организм не способен серьезно противостоять бактерии, вызывающей коклюш.

  1. Подростки. Сделанная в малом возрасте прививка к подростковой поре утрачивает значительную часть своих защитных свойств, из-за чего подростки вновь становятся достаточно восприимчивыми к болезни.

Периодически коклюш встречается и у взрослых людей. Он проходит через несколько периодов, длится в районе 5-6 недель. Взрослые переносят заболевание легче детей в силу уже устоявшегося и крепкого иммунитета.

Опасность для грудных детей

Для грудных детей инфекция представляет наибольшую опасность, ведь они ее переносят достаточно тяжело. У них часто появляются серьезные осложнения, среди которых коклюшная энцефалопатия и пневмония, бронхит, гнойный отит, эмфизема легких, многочисленные другие заболевания, способные привести к летальному исходу.

Кроме указанных осложнений коклюш у детей в возрасте до одного года может вызывать следующие проблемы:

  • кровоизлияние в различные органы, в том числе в головной мозг;

Осложнения и последствия коклюша у детей — чем опасно заболевание?

разрыв барабанных перепонок, повреждение мышц брюшной полости;

  • развитие энцефалопатии, которая значительно поражает мозг ребенка;
  • кратковременные остановки дыхания после ряда кашлевых толчков;
  • необратимые изменения в работе центральной нервной системы;
  • появление судорог, формирование паховых и пупочных грыж.

Особенно стоит отметить остановки дыхания (апноэ), характерные для коклюша. Их опасность заключается в том, что из-за частых перерывов в дыхании ухудшается поступление кислорода в организм, сильно затормаживается газообмен.

У маленьких детей, не способных самостоятельно противостоять таким задержкам, это выливается в гипоксию, дающие осложнения на головной мозг. Порою последствия из-за этого становятся необратимыми.

Коклюш вызывает осложнения у грудничков настолько опасные, что о домашнем лечении этого заболевания не может идти никакой речи. Доверять можно только профессиональным врачам, так как малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям и даже смерти грудничков – у этих детей плохо развитая иммунная система.

Температура при коклюше

Еще одна опасность коклюша заключается в том, что самостоятельно его диагностировать не так просто. Это связано с тем, что заболевание сопровождается лишь незначительным увеличением температуры – максимум до 38°C.

Нередко температура тела остается в норме, из-за чего создается видимость здорового состояния. Такой ребенок может дальше посещать детский коллектив, будучи источником распространения коклюша, а это приведет к заражению других контактирующих с ним детей. После излечения температура приходит в норму.

Последствия коклюша у детей

Если температура сохраняется даже после того, как коклюш вылечен, это свидетельствует о наличии других вирусных и бактериальных заболеваний, развивающихся на фоне ослабленного после болезни иммунитета. Среди них могут быть бронхопневмония и ОРВИ.

Осложнения после появления коклюша в 20-25% случае проявляются бронхопневмонией. Ее симптомы таковы:

  • постепенное либо резкое увеличение температуры тела до 38-39°C;
  • Осложнения и последствия коклюша у детей — чем опасно заболевание?

    сильная одышка со значительным учащением дыхания до 30 вдохов за одну минуту;

  • учащение пульса вплоть до 110 ударов в минуту и выше, появление болей в груди;
  • головные боли, усталость, апатия и сильная слабость, которая наблюдается во всем теле;
  • сухой либо влажный кашель, сопровождаемый выделением гнойной мокроты.

Вероятность развития бронхопневмонии после коклюша высока у детей небольшого возраста. Болезнь сильно истощает без того неокрепшую иммунную систему, из-за чего в организм проникают новые бактерии, которые вызывают развитие бронхита, пневмонии и других серьезных осложнений. У взрослых такое встречается реже.

Если после выздоровления у ребенка отмечается высокая температура и остальные симптомы, указанные выше, высока вероятность того, что у него развивается бронхит после исчезновения коклюша.

Несмотря на наличие возможности исцеления легких форм болезни в домашних условиях, рекомендуется обратиться к врачу и получить индивидуальный план лечения. Возможно, потребуется некоторое время находиться в стационаре.

Так как рассматриваемое заболевание значительно ослабляет организм, неудивительно, что через некоторое время после выздоровления человека одолевают новые неприятности. Среди них ОРВИ – острые респираторно-вирусные инфекции. Высока вероятность появления ОРВИ после коклюша у маленьких детей. Симптоматика:

  • сильный насморк, который начинает проявляться практически сразу после заражения;
  • боль в горле – ее сила и характер зависит от вируса, который ее спровоцировал;
  • кашель, появляющийся почти одновременно с насморком, головная боль и усталость;
  • увеличение температуры – в некоторых случаях остается на субрефильном уровне.

ОРВИ не представляет большой опасности – вреда от этого заболевания гораздо меньше, чем от коклюша. Простая простуда после коклюша лечится постельным режимом и препаратами, которые снимают симптомы.

Важно своевременно прибегать к правильному лечению коклюша под присмотром врача. В этом случае можно избежать появления многочисленных осложнений, которые могут испортить жизнь, особенно маленьким детям.

Последствия коклюша: что необходимо знать для профилактики

Антропонозная инфекция, спровоцированная проникновением в организм человека бактерий Бордетелла, и распространяемая только капельно-воздушным путем — коклюш.

Патология встречается повсеместно, особую подверженность имеют пациенты в детской возрастной категории до 5 лет, у которых отсутствовала специфическая прививка, т.е. противококлюшная вакцина не была применена.

В таком случае последствия коклюша могут быть особенно тяжелы.

 

Основные стадии заболевания

После проникновения в организм человека, бордетеллы оседают на слизистой дыхательных структур. После этого начинается их активная жизнедеятельность с выделением термолабильных, а также термостабильных токсинов.

  • Первые из них провоцируют воспалительные процессы в тканях — наступает первая стадия патологии — катаральная.
  • Человек вполне может перепутать появление у себя насморка, слезотечения и першения в горле с симптоматикой банального ОРВИ.
  • Термостабильные антигены провоцируют формирование ряда специфических реакций, способствующих увеличению чувствительности человека к негативным раздражителям, что существенно понижает защитные барьеры. Наступает следующий этап патологии — спастический. Именно приступообразный, изнурительный кашель, как правило, возникающий в период ночного отдыха — характерный признак коклюша и его осложнение.
  • В третьем периоде патологии, при выздоровлении, будет наблюдаться значительное уменьшение частоты кашлевых приступов, а также их выраженности. Общее самочувствие человека улучшается. В настоящее время статистика смертельных исходов от коклюша минимальна. Тяжелые осложнения, особенно в детской практике и у лиц пожилого возраста также сведены к минимуму.

Последствия для дыхательных структур

Поскольку основной удар коклюшных бактерий приходится именно на ткани дыхательных структур, то негативные последствия с этой стороны являются наиболее многочисленными.

Воспалительные процессы, формирующиеся после внедрения инфекционных агентов в слизистые гортани, а также трахеи и бронхов, будут способствовать присоединению вторичной патогенной флоры.

Прямым следствием такой их активности являются различные ларингиты, трахеиты, а также бронхиты.

Несмотря на крайне неприятные проявления, эти осложнения относятся специалистами к наиболее легким последствиям коклюша.

Значительное ухудшение локального кровотока и вторичный лимфостаз, наблюдаемые в области органов дыхания, формируют весьма подходящие условия для появления еще одного тяжелого осложнения — пневмонии.

Именно ей отводится первое место среди первопричин летального исхода, как тяжелого осложнения коклюша.

Клиническая картина появления пневмонии чаще бывает стертой — очаги негативной инфильтрации формируются в средних или нижних областях легких.

Общее самочувствие больных в случае комбинации коклюша с пневмонией резко ухудшается — подъем температуры свыше 39.5 градусов, редко до гектических параметров. Возрастает дыхательное расстройство, а кашель после коклюша с пневмонией приобретает выраженный спастический характер. Частота приступов будет существенно увеличиваться. Реже может сформироваться плеврит, чаще сухой его вариант.

Возможные внелегочные осложнения

Коклюшные агенты в период своей активной деятельности, значительно подрывают иммунные барьеры человеческого организма. Поэтому вполне может произойти развитие различных внелегочных осложнений и последствий. К подобному приводят несколько основных причин:

  • вторичное присоединение различной бактериальной флоры;
  • видоизменения, спровоцированные недостаточной вентиляцией легочных структур из-за спастических процессов в бронхиальных структурах;
  • изнурительные перенапряжения из-за надрывной кашлевой деятельности.

Быстрое присоединение вторичной патогенной флоры к уже воспаленным тканям рото- и носоглотки приводит к различным достаточно тяжелым гнойным осложнениям в этой области. Чаще наблюдаются отиты.

Пациенты предъявляют во время консультации жалобы на интенсивные болевые импульсы во внутреннем ухе, быстро повышаются параметры температуры.

При прорыве гнойной массы внутрь может возникнуть довольно грозное осложнение — менингит либо менингоэнцефалит.

Приступы спастической кашлевой деятельности на пике своей активности могут привести к кратковременному прекращению дыхательной активности. Эти моменты провоцируют различной выраженности видоизменения в организме больного, больше всего от этого страдают структуры мозга. На фоне кислородной недостаточности появляется такое осложнение, как отек ткани мозга — неинфекционная форма энцефалопатии.

Эпизоды изнурительного кашля часто приводят к разрыву мелких сосудиков в тканях, провоцируя очаги кровоизлияний. Основная их локализация: в области глаз, носовых проходов, реже — в структуры мозга, с таким грозным последствием, как появление симптоматики энцефалопатии.

При изнурительных приступах кашля возможно образование различной локализации грыж — паховых либо пупочных. Продолжительные и интенсивные эпизоды кашлевой деятельности могут спровоцировать рвоту с попаданием содержимого в бронхиальные элементы. Еще одним характерным симптомом коклюша специалисты называют микротравматизацию уздечки языка.

От коклюша может возникнуть такое неприятное явление, как выпадение прямой кишки – виноват опять же спастический кашель, приводящий к скачку внутрибрюшинного давления.

Специфические осложнения

Доминирующий клинический признак патологии – спастический приступообразный кашель. Спровоцировать его могут не только поток холодного воздуха, но и разговор, и прием пищи. Именно кашлевая деятельность приводит к микротравмам в тканях уздечки языка – разрывы, язвенные дефекты.

Большие видоизменения появляются в тканях голосовых связок, а также гортани. Иногда даже происходит разрыв ушной перепонки – настолько интенсивный кашель у больных. Его пароксизмы могут являться первопричиной расстройства системы кровообращения в тканях и органах – наблюдается скачок давления в сосудистых структурах головы и области шеи. Это провоцирует формирование мелкоочаговых кровоизлияний в районе камеры глаз, области конъюнктивы. Поражению подвержены и слизистые носовых проходов, ротовой полости, уха. Реже кровоизлияния выявляются в структурах сердца, печени, мозга, почек.

Существенные нарушения дренажной деятельности бронхиальных элементов, в комбинации со скоплением слизи и формированием пробок, будут становиться первопричиной развития легочных ателектазов либо эмфиземы. Гораздо реже формируется спонтанный пневмоторакс.

Неспецифические последствия

Недостаточная вентиляция легочных структур наряду с угнетением функции питания у больных с одной из форм коклюшем приводят к таким неспецифическим осложнениям, как гиповитаминозы, вторичные поражения бактериальной флорой, иммунодефициты.

Различные инфекционные агенты становятся участниками воспалительного поражения в воздухопроводных путях и легочной структурах. Огромная роль в формировании осложнений и негативных последствий коклюша отводится ОРВИ, микоплазменной и цитомегаловирусной инфекции.

Восприимчивость человека к бактериям коклюша после прививки намного меньше, а потому опасаться появления тяжелых осложнений и последствия не стоит. Именно по этой причине медицинские сотрудники призывают население вовремя ставить соответствующие профилактические прививки себе и своим детям.

Какие у коклюша последствия?

Коклюш последствия имеет различные. Это распространенное детское заболевание носит острый инфекционный характер. Коклюшная палочка — возбудитель коклюша, который быстро погибает во внешней среде. Поэтому больной человек является единственным источником инфекции (в первые 7-14 дней).

Медицинские показания

Рассматриваемый недуг распространяется воздушно-капельным путем. Чем опасен коклюш у детей, должны знать родители. Основным признаком недуга является приступообразный кашель. Он тяжело лечится и длится 1-2 недели. Осложнения коклюша могут быть представлены в виде пневмонии.

Своевременное и правильное лечение пациента предотвращают развитие различных осложнений. Основной метод профилактики заболевания — вакцинация детей.

Первые симптомы недуга проявляются после проникновения инфекции в организм человека через 14 дней.

  • угнетение иммунной системы;
  • бронхит;
  • отит;
  • плеврит;
  • энцефалопатия.

Последнее заболевание заключается в поражении центральной нервной системы больного. Этот недуг проявляется через 2-3 недели течения коклюша. При этом у ребенка появляются такие новые симптомы, как обморок, нарушение зрения и слуха, судороги.

При подобных признаках рекомендуется срочно обратиться за помощью к врачу. В противном случае заболевание повлияет на психомоторное развитие малыша. К тяжелым последствиям недуга медики относят выпадение прямой кишки и грыжу.

В редких случаях врачи наблюдают ателектаз легкого и кровоизлияние мозга.

Классификация недуга

Специалисты выделяют следующие формы коклюша:

К 1-й форме заболевания медики относят те варианты недуга, для которых характерен приступообразный кашель. Осложнения типичного коклюша представлены в виде поражения бронхолегочной, сердечно-сосудистой системы, энцефалопатии. Общее состояние больного ребенка не изменяется. Педиатры выделяют следующие симптомы, характерные для катарального периода:

  • упорный кашель;
  • наличие жесткого дыхания;
  • бледный кожный покров;
  • лейкоцитоз в крови.

Предсудорожный период длится 10-13 дней. При спазматическом периоде появляется приступообразный кашель, лицо ребенка становится красным, глаза слезятся. Если маленькому пациенту больше года, тогда кашель может сопровождаться рвотой.

Для судорожного периода характерны некоторые изменения в легких, в том числе влажные и сухие хрипы. Последний симптом коклюша исчезает после приступа кашля. Он может появиться через определенный промежуток времени над другими легочными полями.

Основные формы недуга

Для абортивной формы характерны катаральный и кратковременный период с судорожным кашлем. Затем наступает выздоровление. При стертой форме судороги не наблюдаются. У детей, страдающих этим недугом, появляется сухой навязчивый кашель.

Бессимптомная форма протекает без клинических признаков. При этом нарастают титры специфических антител. Атипичные формы недуга проявляются у взрослых и привитых детей.

Медики выделяют следующую классификацию коклюша с учетом степени тяжести:

  • легкий;
  • средней тяжести;
  • тяжелый.

При негладком течении недуга обостряются хронические заболевания. У детей до 1 года наблюдается тяжелая и среднетяжелая форма коклюша. Существует большая вероятность летального исхода. Инкубационный период составляет 1-2 дня. Судорожный кашель наблюдается на протяжении 6-8 недель.

Новорожденные дети страдают слабым, малозвучным кашлем с незначительным выделением мокроты. Между приступами ребенок вялый, снижается его аппетит. Из осложнений педиатры выделяют:
остановка дыхания;

  • нарушение кровообращение мозга.

Из неспецифических осложнений специалисты определяют бактериальный и вирусный генез. Вторичный иммунодефицит отмечается на ранних сроках и носит длительный характер. Для привитых детей характерны определенные особенности рассматриваемого недуга. Малыши, привитые от коклюша, заболевают по следующим причинам:

  • недостаточная выработка иммунитета;
  • снижение напряженности иммунитета.

Ученые доказали, что привитый ребенок может заболеть коклюшем через 3-5 и более лет после последней вакцинации.

Дети страдают легкими, стертыми и среднетяжелыми формами недуга.

Текущие осложнения

Для привитых детей характерны специфические осложнения нервной и бронхолегочной системы. Но подобные последствия не опасны для жизни пациента. У непривитых детей наблюдается длительный инкубационный и катаральный период (14 дней), а спазматический кашель длится 2 недели. У привитых детей не наблюдаются отеки и рвота. В периферической крови присутствует лимфоцитоз.

Для специфической формы коклюша характерны следующие осложнения:

  • эмфизема легких;
  • сегментарные ателектазы;
  • пневмония;
  • нарушается дыхание (медики выделяют 2 типа апноэ: спазматический (возникает при судорожном кашле) и синкапольный. К главным факторам развития подобного осложнения относят недоношенность, внутриутробную инфекцию, перитарное поражение ЦНС);
  • кровотечение из носа и бронхов;
  • паховая и пупочная грыжа;
  • разрыв барабанной перепонки.

К осложнениям неспецифической формы коклюша специалисты относят:

  1. Пневмонию.
  2. Бронхит.
  3. Ангину.
  4. Отит.

Основной причиной любых осложнений при коклюше медики считают наличие сопутствующих инфекционных недугов, особенно острых респираторных вирусных инфекций.

Какие последствия коклюша бывают у детей, взрослых и при беременности

Коклюш является крайне опасным и чрезвычайно заразным заболеванием, приводящим к нарушению работы органов дыхания. Характерным отличием данной патологии медики считают развитие воспалительного процесса, без обычного в таких случаях нагноения и сильнейший кашель.

Читайте также: Какие бывают осложнения коклюша у детей и взрослых

Болезнь передается только от зараженного человека воздушно-капельным способом. При контакте с больным существует 90-процентная вероятность инфицироваться.

Сама бактерия-возбудитель достаточно скоро вне тела носителя погибает, однако распространяется она быстро в границах одной комнаты. Коклюшную палочку легко уничтожить:

  • любыми дезинфицирующими растворами;
  • ультрафиолетом;
  • термической обработкой.

Как следует из медицинской статистики, рассматриваемым недугом болеют каждый год в мире до 60 миллионов человек. Из них умирает в среднем 10 процентов. Наибольшую опасность инфекция представляет для детей в возрасте до 12 месяцев. Взрослые довольно редко заболевают, и вероятность летального исхода в этой группе практически нулевая.

В настоящее время единственным доказавшим надежность средством профилактики остается вакцинирование. Речь идет о российском препарате АКДС. Он, кроме коклюша, формирует еще и иммунитет к:

  • Стоит знать, что прививка провоцирует осложнения крайне редко, и практически всегда это происходит из-за нарушений противопоказаний.
  • Вакцинированный впоследствии может все же заболеть коклюшем, но течение патологии всегда в таких случаях легкое и не приводит к осложнениям опасным для жизни.
  • В настоящей статье мы расскажем о том, какие последствия коклюша встречаются у малышей, взрослых и беременных женщин.

Лечение

Стратегия терапии направлена всегда:

  • на борьбу с симптомами;
  • на снижение риска возникновения осложнений разной природы.

Наибольшую опасность для детей представляют судороги и апноэ. Последний симптом нередко приводит к остановкам дыхания, а те, в свою очередь, к гипоксии.

Если был диагностирован коклюш в катаральном периоде, то обычно назначают антибиотики, которые легко убивают возбудитель. Тогда в дальнейшем заболевание развивается уже по более легкому сценарию.

Стоит знать, что после 20-го дня антибактериальная терапия уже будет бесполезна, поскольку к этому времени сама палочка часто погибает, и на организм продолжают воздействовать только выработанные ею ранее токсины, провоцирующие сильный спазматический кашель, бороться с которым не в состоянии эффективно никакие лекарственные средства.

Таким образом, основная задача врачей – сделать все возможное для того, чтобы приступы кашля возникали как можно реже. Больному в этот период полезно:

  • бывать на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • ярко освещенных мест;
  • ненужных разговоров;
  • шума.

Организуется высококалорийное витаминизированное питание. Блюда должны быть мягкой или жидкой консистенции. Из-за опасности возникновения рвоты, кормление проводится малыми порциями, и всегда после приступа кашля.

В период лечения крайне важно позаботиться о сведении к минимуму риска появления негативных последствий. Именно в них кроется основная опасность коклюша. Они в будущем могут на протяжении многих лет давать о себе знать.

Коклюш, протекающий легко в начальных стадиях, излечивается антибиотиками. Наиболее эффективными будут средства, принадлежащие к группе макролидов:

  • Азитромицин;
  • Рокситромицин.

Назначают также витаминные комплексы и спазмолитические препараты в форме микстур.

Прописывают, в частности:

  • Лазолван;
  • Синекод;
  • Бромгексин;
  • Эуфиллин.

Среднетяжелая форма заболевания требует, помимо использования антибактериальных средств, еще и противовоспалительной терапии. Последнюю эффективно проводят цефалоспоринами. Эти препараты позволяют серьезно снизить отечность легких.

У детей до года коклюш обычно выявляют в тяжелой форме. Потому таких малышей всегда госпитализируют. Применяется, кроме вышеперечисленных препаратов, еще кислородотерапия.

Из медикаментов на растительной основе хорошо зарекомендовал себя сироп алтея.

Полезно и такое домашнее средство, как молоко с чесноком. Его применяют по ложке чайной перед сном.

Лечение коклюша у беременных имеет свои особенности. Женщину, вынашивающую ребенка, в данной ситуации обязательно забирают в больницу. Наибольшую опасность инфекция представляет не для будущей матери, а для ее малыша.

Как и в общих случаях, на катаральной стадии прописывают антибиотики-макролиды. Но вот для борьбы с кашлевым синдромом можно использовать только средства, содержащие декстрометорфан и Мукалтин.

Остальные медикаменты противопоказаны при беременности, поскольку могут повредить не рожденному ребенку.

Последствия перенесенного заболевания у взрослого

Следует отметить, что у данной категории пациентов опасные последствия возникают чрезвычайно редко и являются в большинстве случаев результатом несвоевременного обращения за помощью или несоблюдения рекомендаций врача.

К осложнениям, довольно нередко встречающимся у взрослых пациентов, в частности, относятся:

  • обтурация бронхов;
  • пневмония;
  • энцефалопатия;
  • нарушения со стороны ЦНС.

Данные патологии и состояния требуют достаточно длительного лечения.

Последствия для беременных

Коклюш, появившийся у беременной, чрезвычайно опасен для ее ребенка. При ненадлежащем лечении плод в будущем нередко развивается с пороками.

Кроме того, следующие нарушения могут обнаруживаться в будущем, после того как малыш появится на свет:

  • врожденная катаракта;
  • глухота;
  • порок сердца;
  • болезни ЦНС;
  • патологии пищеварительной системы;
  • дисфункция почек и пр.

Самый опасный период для матери – это ранние сроки беременности (1-12 недели). В такой ситуации риск появлении осложнений у будущего ребенка максимально большой. Существует также опасность выкидыша.

Последствия у детей

Как уже ранее отмечалось, труднее всего коклюш переносят малыши до года. Чтобы минимизировать последствия, ребенок должен и после выздоровления оставаться под контролем врача.

Известный педиатр Комаровский предупреждает – осложнения могут впоследствии развиваться очень серьезные, поскольку на борьбу с коклюшем организм обычно тратит все силы, и в конечном итоге становится крайне уязвимым для других инфекций.

Чаще всего выявляют у детей:

  • воспаление легких;
  • бронхиты;
  • плевриты.

Стоит знать, что указанные выше патологии обычно развиваются параллельно с коклюшем, и потому диагностика их затруднена, если симптоматика смазана. Своевременное обнаружение их минимизирует риски.

Кроме того, нередко диагностируется еще и энцефалопатия – это опасный недуг, повреждающий ЦНС. О его наличии свидетельствуют такие признаки:

  • судороги похожие на эпилептические;
  • потеря сознания;
  • расстройства слуха;
  • проблемы со зрением.

Даже при лечении правильном и своевременном существует большой риск задержки развития у малыша.

Кроме того, спазматической природы кашель приводит часто к:

  • кровоизлияниям в глаза;
  • грыжам;
  • изъязвлениям в области языковой уздечки;
  • выпадению прямой кишки.

Развивается во многих случаях и дыхательная недостаточность из-за повреждения альвеол. Спазмы сосудов провоцируют у детей кровоизлияние в мозг. Сильный кашель приводит к увеличению артериального давления и тахикардии.

Лечение коклюша: обзор методов и средств борьбы с заболеванием

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года.

Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось.

Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%[1].

Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность.

Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов.

Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга.

Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

  • легкая — 10–15 приступов в сутки;
  • средняя — 15–25 приступов в сутки;
  • тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания.

У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции.

Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:

  • 7–14 лет — 37,9%;
  • младше года — 25%;
  • 3–6 лет — 18,2%;
  • 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость.

Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается.

Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов.

Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Симптомы коклюша на разных этапах болезни

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

  1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
  2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
  3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать.

В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено.

В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Важно!

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

  • пневмония;
  • ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
  • точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
  • грыжи — пупочные или паховые;
  • эпилептические приступы;
  • энцефалопатии;
  • переломы ребер;
  • недержание мочи;
  • остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя.

Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель.

О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Цели и особенности терапии

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

  • устранить инфекцию из организма;
  • уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
  • облегчить последствия гипоксии для организма;
  • предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).

Методы лечения. Препараты для лечения коклюша

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми.

Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха.

Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами.

Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность.

В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга.

Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики.

К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни.

  • Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.
  • Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.
  • При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.
  • Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.
  • Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель.
  • Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия.

Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр.

Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости.

Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков.

Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия.

Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости.

Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия).

В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев.

Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения.

Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

Читать еще:  Делать или не делать прививки: мнения за и против вакцинации
Ссылка на основную публикацию